柴胡龙骨牡蛎汤治疗失眠案

江某，男，六十岁，形体中等，面色偏白，浙江人。2015年09月3日初诊。
患者是因为他爱人在我这里治疗好后，才决定来调失眠的。

我问：失眠多久了？

他答：我失眠很长时间了，一直以来都不怎么样管它，觉得还不是很严重，这段时间觉得越来越难以入睡了，白天精神也不好，我老婆说，叫我抓紧时间来找你看看。

我问：有心烦，胸闷，心悸吗？

他答：还好，情绪还可以，年龄大了，对一些事情也比较看得开，但还是时有心烦，时有胸闷，心悸没有，主要有四肢怕冷，早上有时会口干苦。
我问：二便怎么样？

他答：大便一天两次，不成形，已经挺长的时间了，晚上小便三次左右，假如失眠的话，上的次数更多。

我问：大便不成形，有检查过肠镜吗？

他答：做过肠镜及化验，没有问题。

我看了舌象，舌质淡，苔白偏厚腻，脉沉细弱。

用了附子理中丸合桂枝甘草龙骨牡蛎汤：

附子10g 党参15g 白术20g 干姜10g

甘草10g 煅龙骨30g 煅牡蛎30g

三剂，每天一剂，水煎服。

三天后复诊，患者失眠改善，能睡三小时，醒来后半小时后能够睡到五点。
还有口苦，干，胸满闷，想起伤寒论，胸满烦惊，小便不利，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

此后患者复诊过两次，也是以柴胡龙骨牡蛎加减，调脾胃，运中焦，嘱艾灸足三里，天枢，命门。

此后我也没有再见到他，直到今天他来找我看感冒，才知道他失眠的症状已经好转，整个精神状态也很好。

我，到底怎么了？为什么会失眠？

失眠一症，越来越多，睡眠如同吃饭一样，是一件很顺其自然的事情，但现在却成为困扰我们现代人最痛苦的事情。

如何从中医角度角度看待失眠？

从简单的阴阳说起。

清晨，太阳升起，阳升阴降，万物苏醒，春暖花开，人，也从清晨起来，开始一天忙碌的工作，上班，送孩子上学，随阳升而动。

晚上，阳降阴升，万物归舍，阳入阴，归静，收藏。

但我们现在的生活方式，晚上，阳没有藏起来，反而是阳燥不安，不能入阴，不能归根。

就会变成这样：

《大学》里讲:“知止而后能定，定而后能静，静而后能安，安而后能虑，虑而后能得。物有本末，事有终始，知所先后，则近道矣。”

《老子．道德经》:“致虚极，守静笃，万物并作，吾以观其妙。

阳不入阴，阳就不能藏，阳就会燥，烦，动。

有火烧心了，还能睡，还能安宁吗？

这时，我们往往会求医，抗焦虑，镇静催眠药物一上，可能真的是带稳了失眠的帽子了。

生活方式，没变，情绪，没变，阴阳之道，也没有领会，靠药物维持一段时间后，心里又在嘀咕，吃那么多药物会不会有什么副作用呢？

焦虑心念一动，与失眠形成恶性循环。

⊙注：本文内容仅为普及中医常识，不做为处方，如有需要请在医生的指导下服用。

佳明，副主任医师，毕业于广西中医学院传统医学专业，钦州市优秀青年中医，老年大学保健班班主任，优秀教师，善于运用六经辩证经方治疗中医内科、妇科、儿科常见病，治疗过程中能够针药并用，内外兼顾，注重疾病背后的成因，帮助每个人建立良好的生活方式及情绪管理。

为生民立性命，为往圣继绝学。

不忘初心，努力前行。

⊙注：本文内容仅为普及中医常识，不做为处方，如有需要请在医生的指导下服用。