失眠，心慌胸闷，全身乏力

最近天气炎热，这样的人比比皆是，具有很强的代表性。大多与心脏功能不好有关。

但往往病情从上到下，让患者不知道从何看起。

案例：

***，女  39岁，中等身材，不胖不瘦

看病原因：睡眠质量差一个月，且昨夜严重失眠，天热心慌、心烦、火大。吃点补品就上火，吃八珍膏都会马上长口腔溃疡，吃凉的马上拉肚子。

现有症状

1、伴随最明显的症状：心烦、心慌胸闷、火气大，今早出现几次呼吸困难，每次持续几秒。头上刺痛（痛点不定），感觉头有蚂蚁在爬。累，浑身酸软乏力、今早左侧乳房刺痛。这段时间记忆力下降，头眼昏蒙。

2、肚脐下左边总是鼓起一个包，按压胀痛。

3、口苦

4、口渴.爱喝水，怎么喝都不解渴。

5、胃口这段时间可以，饿时会发抖

6、睡眠，碎片式睡眠，晚上十点多钟睡觉，3点之前必须醒来一会，4:00~5:00又醒一会，早上6:30很疲倦，想再睡一会儿，怎么也睡不着了。

7、尿频，一喝水或稀饭就要去小便，尿黄。

8、大便：这几天还算正常，平常有时便秘，有时腹泻。吃一点生冷的或者在外头吃东西，就腹泻。

9、冬天比别人怕冷，手脚很冰凉，夏天比别人怕热，脚热，晚上脚不能盖被子

10、心慌胸闷心烦，尤其天气热更明显

11、乏力，尤其这几天睡不好觉，很累，不想动

12、背上紧紧的难受

把自己有的症状留下来：

1、 精神状态不好，疲劳乏力

2、情绪：天热心烦易怒，心慌、火气大。

3、眼晴昏花，有时看不清

4、耳朵：偶尔有一点耳鸣

5、喉咙有点痰

6、无哮喘

7、双侧胸胁憋胀不适？无憋胀，但有时会刺痛

8、脐下左边压胀痛，有时鼓起一个包

9、四肢躯干：颈椎病、膝关节痛很多年了

10、水肿？无

11、高血压，高血脂、高血糖？无

12、月经，有时正常，有时不正常，这个月还算正常。

13、既往病史：无

14、家族史：无

郭老师好，这个患者跟了我七八年，没什么大毛病，但身体情况相当复杂，八年前动不动头晕倒地，到处吃中药，不仅没效果，还吃怕了。再也不愿吃中药了。我调理就是简单的扎针艾灸拔罐放血，运气好竟然给调好了，所以这些年一直找我调理。几年来小毛病一直不断，时不时失眠、头晕、头痛、腹泻、便秘、膝盖痛、肩颈痛、胃不舒服、吃不下饭……，次次都是针灸拔罐艾灸，有治好的，有拖好的。还有好多次左胳膊肘心包经那里胀痛厉害，胳膊动不了，痛得睡不着觉，用另一只手把胳膊抬过来才能翻身，每次遇到这种情况，我就用注射器针头把心包经的血给放一点，拔个罐儿就好了。但可能年龄增长吧，这次都不太管用了。以前也试着给开过中药，吃了不是拉肚子就是上火（跟我水平有关，但是她认为是自己不适合吃中药），所以一直不敢尝试吃中药。这次我让她再试试吃中药。请郭老师帮看一下

诊断：肝郁内热，心气虚，心血虚

治疗：疏肝解郁清热，补益心气，滋养心血

处方：

丹皮12炒栀子12柴胡12炒白芍30

生地30茯神18生晒参10桂枝12

炙甘草18麦冬30炒酸枣仁30白术18

瓜蒌18茯苓18川芎10五味子12

香附10

生姜三片大枣六个掰开

醪糟酒60毫升

2021-7-18

反馈：服药4付，效果明显，今早发消息：我昨晚一觉到天亮！身体没有任何不舒服的地方，哪里都不痛，实在是太好了。在我最难受的时候，您救我一命。真的非常感谢您！

按：

这是一位医生病人，病情复杂，邀请会诊，吃了后效果不错，患者说救了她一命这就有点夸张了。如果这都算救命，哪些真正危及生命的病情该咋说呢？

中年女性，病情寒热错杂，吃热就上火，吃凉就腹泻。辩证用药的确问题重重。

只能抽丝剥茧，层层寻找核心病机，治病求本才能一击即中。

再复杂的表现，也只能是最简洁的方案来化解。

患者胸闷心慌气短症状明显，显然心气虚，心血虚无疑。而心情郁闷，肝气郁结显现。

抓住这两点，直接先处理，没想到好的还蛮快。