关于李可老中医常用的温氏奔豚汤和肾四味

一、温氏奔豚汤

温氏奔豚汤是山西省中医学校温碧泉老师遗方,与《金匮要略》奔豚汤同名，李可老中医颇为赏用。

温氏奔豚汤由附子、肉桂、人参、沉香、砂仁、山药、茯苓、泽泻、牛膝、炙甘草组成，是一首纯阳益火,救困扶危妙方。

方中肉桂、沉香直入肝肾、破沉寒痼冷,温中降逆，为治奔豚之专药。于大队辛热燥药之中,重用一味性润之山药，健牌和胃益肺、补肾强精益阴之品为佐，滋阴配阳，共奏益火之源以消阴翳之效。

原方主治:肝脾肾三阴寒证;奔豚气;寒霍乱，脘腹绞痛;气上冲逆，上吐下泻,四肢厥逆,甚则痛厥;寒疝;水肿鼓胀等症。本方运用要点，以“厥气上攻”为主症,即方名“奔豚”之取意。“奔豚”为一种发作性疾病，属冲脉病变。冲为血海，其脉起于小腹,循腹上行,会于咽喉。隶属肝肾，又隶属阳明。当肾阳虚衰、肝寒凝滞、寒饮内停,冲脉即不安于位，挟饮邪上逆奔冲，便成本证。当发作时，患者自的一股冷气从少腹直冲胸咽，使其喘呼闷塞，危困欲死而痛苦万分。其证时发时止，发则欲死，止则冲气渐平，平复如常，与《金匮要略》描述一致。李氏运周本方多年，临证加减变通，扩大应用范围，用以治疗沉寒痼冷顽症、临床罕见奇症，皆能应手取效，尤其对危急重症，有起死回生之功。

原方无剂量，李氏经验:君药附子,轻症温养10克,大病阳衰15~30克,危重急症，斩关夺门，破阴救阳100~200克;山药30克;人参平剂10克,急教暴脱30克；加山茱萸90-120克;炙甘草平剂为附子的两倍，当附子破格重用时,保持60克:肉桂平剂10克，火不归原用小量(3克去粗皮研粉,小米蒸烂为丸，药前先吞);沉香、砂仁用小量3~5克,余药随证酌定。煎服法:小剂，加冷水1500ml,文火煮取60ml，三次分服;大剂，加冷水2500ml,文火煮取750ml,日3次夜1次。上有假热，热药冷服,偷渡上焦。各药药量见下表

二、肾四味

本方由李可老中医自创，由枸杞子、菟丝子、盐补骨脂、仙灵脾组成，可鼓舞肾气，每味药量可用至30克。李可老中医一般是将本方融入其他汤剂中使用，非单独使用！