每天学习一条伤寒论 （第138条）
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每天学习一条伤寒论
（第138条）
讲者：孙洁 编辑：东旭
138.小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
黄连一两 半夏半升，洗 栝楼实，大者一枚
上三味，以水六升，先煮栝楼，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。
本条讲述小陷胸汤的证治。“正在心下”，是说小陷胸证的心下硬满只局限在心下这个区域，而不像大陷胸那样从心下至小腹皆有硬满。“按之则痛”，是强调小陷胸证之痛比大陷胸证轻，按之方痛，不按则不痛。并不是说按之必痛，临床所见，按之不痛者，亦时有之，其要在于心下硬满不适。脉浮滑者，浮则为热，滑则为痰，揭示了小陷胸证的病机是痰热互结于胸膈。
痰结宜消，故用蒌、夏以消之；痰热宜清，故用黄连以清之，三药并用，即为小陷胸汤。
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