快速入门 | 3 点掌握心脏彩超读图技巧 / 四六文摘

心脏彩超是心内科医生重要的工具，快速阅读并快速判断是我们重要技能之一。本文介绍了不同人群的快速阅片技巧，帮助各位轻松进阶。

正常心脏结构

1. 心脏的房、室及瓣膜

2. 各房室腔径与大动脉的比例

左室长轴切面：左室舒张期末内径≈主动脉内径左房内径

四腔心切面：右室内径≈1/2 左室内经，右房内径≈左房内径

大动脉短轴切面：肺动脉内径：主动脉内径≈2:3

不同人群快速阅片技巧

高龄人群

第一步：看左心，若左心增大，多考虑: 冠心病、高血压心脏病、主狭、风心二狭。

1. 冠心病: 左室增大（左室舒张期末内径≈主动脉内径左房内径）

2. 主动脉狭窄

第二步：从右心入手（右心增大），多考虑肺心病、肺梗死。

1. 肺心病

右室内径＞1/2 左室内径；右房内径＞左房内径；肺动脉内径≈主动脉内径

2. 肺梗死

右室内径＞1/2 左室内径；右房内径＞左房内径；肺动脉内径＞主动脉内径室间隔下凸（下图所示）

成人

成人右心增大，多考虑心肌病，以后在心肌分析上将进行讲解。

儿童

若右心增大，多考虑：结构性病变（大部分先心以右心增大为主），结构性心脏病的分析，必须严格遵循心脏节段分析法，不能一眼定论。

快速阅片技巧

引用四川大学华西医院宋海波老师的血流讲解图，T：三尖瓣 M：二尖瓣

各房室腔径及大血管腔径的扩大都与出口密切相关

各房室腔径及大血管腔径的缩小都与进口密切相关

例如：

（1）左房及其之前的管腔系统全部扩张：二尖瓣口血流受阻。

左室舒张期末内径＜主动脉内径左房内径，不伴有左室壁增厚

（2）体循环压力升高，致左室壁增厚、左房增大；失代偿期，左室也增大。

（3）主动脉瓣狭窄：主动脉瓣增厚粘连、主动脉瓣开口受限、左房增大、左室壁增厚。

（4）肥厚型心肌病：室间隔增厚、左室流出道梗阻、左房增大，「SAM 征象」。

（5）肺心病：肺动脉压升高，致肺动脉增、右心增大。

参考文献：

中华医学会超声医学分会超声心动图学组，中国成人超声心动图检查测量指南，中华超声影像学杂志，2016,25（8）：645-666

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