大黄䗪虫丸治高脂血症配方、医案

【原方配方组成】大黄75克，黄芩60克，甘草90克，桃仁60克，杏仁60克，芍药120克，干地黄300克，干漆30克，虻虫60克，水蛭60克，蛲螬60克，䗪虫30克。

【用法】将蛴螬另串，桃仁、杏仁另研成泥。其余9味共研为细粉，过箩，与桃仁等同混合均匀，共为细粉。炼蜜为丸，每粒3克，蜡皮封固。每次服1丸，温开水或酒送服，每日2次。

血浆脂质中一种或多种成分的含量超过正常高限时称高脂血症。由于血浆脂质为脂溶性，必须与蛋白质结合为水溶性复合物而运转全身，所以高脂血症应称为高脂蛋白血症。临床上分原发性和继发性两大类。原发性是由于脂质和脂蛋白代谢先天性缺陷以及某些环境因素(如饮食、营养、药物等)通过未知的机制引起的。可为家族性而且代表许多不同的变化。继发性者常继发于未控制的糖尿病、甲状腺机能减退症、肾病综合征、胰腺炎、肝内外胆管梗阻性疾病、慢性肝炎、脂肪肝、痛风、异常球蛋白血症、酒精中毒等，可能由于血浆中脂质和脂蛋白在各种因素的影响下代谢失常所致。本症临床表现不一，个体差异甚大。按WHO标准可分为五型：Ⅰ型(高乳糜微粒血症) 、Ⅱ型(高β脂蛋白血症)、Ⅲ型(阔β带型)、Ⅳ型(高前-β脂蛋白血症)、V型(高前-B脂蛋白血症及乳糜微粒血症)。本症的诊断主要靠实验室检查，其中最主要的是测定血胆固醇和甘油三酯。治疗包括饮食治疗和药物治疗。

高脂血症虽是现代医学的病名，但祖国医学对此病早有认识，多为本虚标实，本虚是指本脏虚，标实是有痰浊瘀血，与肝、脾、肾三脏关系最为密切。临床分为痰湿内阻、痰热壅实、脾肾阳虚、肝肾阴虚、肝郁脾虚、痰瘀交阻等型，痰瘀交阻血瘀者可用本方。

(1)根据《国医论坛》1996，(3)：15，李发枝报道：以本方治疗高血脂症48例，其中单项胆固醇(TC)增高者15例，单项甘油三酯(TG)增高者13例，两项均增高者20例。结果35例TC增高患者中，显效13例(占37%)，有效12例(占34.5%)，无效10例(占28.5%)，总有效率为71.5%。33例TG增高患者中，显效11例(占33.3%)，有效14例(占42.2%)，无效8例(占24.3%)，总有效率为75.7%。处方：蒸大黄250克，黄芩200克，桃仁100克，甘草300克，白芍400克，生地60克，干漆炭100克，虻虫100克，水蛭250克，蛴螬100克，

䗪虫50克，杏仁100克。上12味粉碎，水泛为丸如小豆大，每次服20~30丸，每日3次，连服3个月为疗效观察期。

(2)根据《中西医结合杂志》1989，(10)：589，黄焱明报道：以本方治疗高血脂症，结果：TG：显效7例，改善1例，无效5例，恶化1例，有效率57.1%；TC：显效、改善、无效各1例。方法：服大黄䗪虫丸每次6克，每日2次；以1个月为1个疗程。

(3)根据《中国实验方剂学》1998，4(4)60：孟祥庚报道：应用大黄䗪虫丸治疗脑血管病45例，结果发现，治疗组血清胆固醇(TC) 、甘油三酯(TG) 、血小板粘附率(PAd T) 、血细胞比容(HCt) 、血浆比粘度(pV) 均明显降低， 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 明显升高， 提示该药不仅有降低血脂作用，而且能降低pAd T、HCt、pV和提高HDL-C。方法：服大黄䗪虫丸(3克)，每次2丸，每日2次，治疗10天。