黄煌用白虎汤治甲亢，(消瘦烦渴多饮，甲状腺肿，以烦热为主症)

​甲状腺机能亢进症  程某，女，16岁，学生，1995年9月14日初诊。2年前因消瘦烦渴多饮，甲状腺肿

大，某医院诊断为甲状腺机能亢进症。服他巴唑治疗效果不明显，病情日益加重，上课无法集中注意力，不能坚持上学，转诊于黄教授。患者形体消瘦，两眼球突出，颈部弥漫性肿大，舌面干燥无津，舌苔少，脉浮大而数重按无力.询知患者恶热喜冷，口渴，每天必饮大量冷开水或冰淇淋，常感心悸动，汗多。1995年8月2日化验:T3:2.8ng/ml，T4:199ng/ml。心电图示:频发房早。处方:生石膏50g，知母12g，龙骨15g，牡蜗30g，山药15g，天花粉15g，天冬10g，麦冬10g，北沙参15g，生甘草3g。服7剂于9月21日复诊:药后烦渴多

汗等症状好转，舌脉同前，原方知母加至20g。之后效不更方，惟知母的用量均在20g以上，牡蜗用量在40g以上，服药期间停服西药，并坚持上学，共服药百余剂后，症状基本消失，甲状腺恢复至正常大小，突眼也明显减轻，早搏消失，面色红润，学习成绩明显提高，体重增加。1996年2月8日复查:T3: 1.8ng/ml，T4：105ng/ml，已属正常范围。

析：黄教授认为，  患者虽无烦躁的主诉，但其学习注意力分散，即可视为烦躁。此证以烦热为主症，故当重用知母，以清其气分之热。

其甲状腺肿大，不必用海藻、昆布软坚，清降其气火即可。

牡蛎主治胸中动悸，其频发房早、心动悸不安是牡蛎证，故当重用牡蛎。

本例共服用石膏达5000g，知母达2400g，牡蜘达5000g，虽大剂寒凉重镇，患者毫无所苦，尚觉微有甘味，可见药证的对，用可放胆。