院前救护车设备之五——简易呼吸器
简易呼吸器:又称复苏球,气囊,皮球等。 适用于心、肺、脑复苏及需人工呼吸急救的场合。尤其是适用于窒息、呼吸困难或需要提高供氧量的情况。具有使用方便、痛苦轻、并发症少、便于携带、有无氧源均可立即通气的特点;特别是用于院前急救、院内病人的转运、检查等。
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简易呼吸器目的
1.维持和增加机体通气量
2.纠正威胁生命的低氧血量
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简易呼吸器适应证
1、各种原因造成的机体呼吸抑制及呼吸衰竭时的抢救。
2、伤员转运、配合其他需氧治疗。
3、特殊情况下,如呼吸机故障、停电等可临时应用其替代。
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简易呼吸器禁忌证
没有绝对禁忌症。
相对禁忌症及原因分析:
1.张力性气胸及纵隔气肿未行引流者:原则上有气胸病人只要自主呼吸能维护基本通气,临床症状不很严重,则不进行机械通气,如果必须进行机械通气,在机械通气前必须行闭式引流尤其是张力性气胸、纵隔气肿,否则机械通气会加重气胸,造成适得其反的结果。
2.肺大疱和肺囊肿:由于机械通气为正压通气易造成肺大泡破裂引起气胸,纵隔气肿等并发症。
3.低血容量性休克未补充血容量者:原则上低血压休克未纠正前应列为禁忌,当必须进行机械通气时,应采取低压通气及应用升压药维持血压。
4.大咯血或严重误吸引起窒息:大咯血或误吸引起窒息原则不宜立即进行机械通气,因为机械通气会将血块或误吸物质压入小气道引起阻塞性肺不张,应先吸出血液或误吸物后再进行机械通气。对于有持续出血应采取头低位通气,防止血液流入小气道。
5、急性心肌梗塞:过去认为急性心肌梗塞禁忌机械通气,现在认为心梗伴有肺水肿、呼衰,在治疗原发病基础上可进行机械通气,可采用低压通气并注意病情变化。
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简易呼吸器组成
(1)面罩(面罩材质有硅胶,PVC)
(2)单向阀
(3)球体
(4)储气安全阀(有些呼吸器的储气阀在呼吸器尾部。有些储气阀不在呼吸器尾部,与储气袋相连)
(5)氧气储气袋(或粗波纹管)
(6)氧气导管(氧导管另一端与氧容器相连)
部分球囊还配有毒气过滤器,开口器,口咽通气道等
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简易呼吸器注意事项
1.面罩要紧扣鼻部,否则易发生漏气。
2.若病人有自主呼吸,应与之同步,即病人吸气初顺势挤压呼吸囊,达到一定潮气量便完全松开气囊,让病人自行完成呼气动作。
3.有氧源:400-600ml/次,无氧源:700-1000ml/次,挤压球体1/3-2/3。
4.吸:呼时间比成人1:1.5-2,慢阻肺、呼吸窘迫综合征吸呼比为1:2-3。
5.3种通气频率:有心跳无呼吸:12-16次/分;心跳与呼吸均停止,按压与呼吸比为30:2;人工气道:8-10次/分。
6.口咽通气道使用。
7.清醒患者做好沟通与心理护理。
8.如果简易呼吸器供氧没有效果应尽快通知医生建立有创人工气道。
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简易呼吸器操作流程
第一步:操作前准备
1、医师洗手、戴口罩帽子、备齐操作物品,置于患者床旁
2、患者准备:处仰卧位,去枕,头后仰。
3、物品准备:简易呼吸器、氧气设备及导管、听诊器等。
第二步:检查并连接设备
1、检查球囊弹性几有无漏气。将呼吸囊连接面罩。
2、讲呼吸囊连接氧管,氧流量8-10L/min。
第三步:站立患者头顶侧、畅通气道
1、患者仰卧位,考生站于患者头顶侧。
2、清除口、鼻腔的分泌物及异物,保持呼吸道通畅。
3、托起患者下颌,使头后仰。
第四步:固定面罩
扣紧面罩。一手以“EC手法”(大拇指和示指按压面罩,其余三指提起下颌)固定面罩,另一手有规律地捏放呼吸囊
第五步:捏 压
1、每次送气500-1000ml
2、捏放呼吸囊频率为每分钟16-20次
3、挤压呼吸囊时,压力不可过大,以挤压呼吸囊的1/3~1/2为宜
第六步:观察效果
1、随捏放呼吸囊观察胸廓起伏情况
2、听诊双肺呼吸
第七步:结束并报告
该患者自主呼吸恢复。整理、消毒简易呼吸器。
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简易呼吸器维护保养
1. 储气袋及硅胶面罩只能用75%酒精擦拭,禁用含氯消毒液浸泡消毒。
2. 浸泡消毒后的各个部件应漂洗去除残留消毒液,完全干燥后保存备用。
3. 每次使用后及时清洁消毒,若长期不用者,每周检查处置一次。
4. 专人负责,定期检查,保证简易呼吸器随时处于完好备用状态。
—— END ——