王晞星教授从肝论治乳腺癌的辨治规律

目的采用前瞻性研究的方法,运用数据挖掘方法,分析总结王晞星教授治疗乳腺癌的临证核心思想和用药规律,为进一步指导临床辨治提供客观依据。方法根据病例纳入标准筛选2017年11月至2018年12月王晞星教授亲自诊治乳腺癌的门诊病例,采用频数分析方法,总结乳腺癌患者的一般情况、主要症状及主要药物;采用EM聚类的方法,总结乳腺癌的辨证分型;采用PCA主元分析的方法,总结每一类证型最主要的症状,进而得出辨证要点;采用FPGrowth关联分析方法,总结常见的药物组合。

结果1.证候规律:运用EM聚类,总结出乳腺癌的4种常见证候类型:肝肾阴虚证(31%)、肝脾不调证(21%)、肝胆不和证(20%)、肝脾两虚证(13%)。2.辨证要点:运用PCA主元分析方法,总结出4种乳腺癌常见证型的辨证要点。肝肾阴虚证:不寐、腰痛、盗汗、烦躁、潮热、舌红、苔少、脉细。肝脾不调证:不寐、烦躁、大便艰难、乳房胀痛、食欲不振、舌红、苔薄、脉弦。肝胆不和证:胸闷、呕吐、口干渴、食欲不振、口苦、舌红、苔黄腻、脉滑。肝脾两虚证:疲乏、大便溏、食欲不振、头晕、气短、舌淡红、苔薄、脉沉。

3.方证关系:

肝肾阴虚证,治以滋肾调肝,方用滋水清肝饮加减。肝脾不调证,治以疏肝健脾,方用逍遥散加减。肝胆不和证,治以疏肝利胆,方用小柴胡汤合温胆汤加减。肝脾两虚证,治以养肝健脾,方用补中益气汤加减。

5.用药规律:常用药物80种,使用频次前30位为

:浙贝母、山慈菇、柴胡、白芍、当归、清半夏、天龙、茯苓、牡丹皮、陈皮等。使用频次最高的药性为温性药,使用频次最高的药味为苦、辛、甘味药,入肝经的药物最多。治疗

兼症常用11组药物组合分别是

三棱-莪术,天龙-山慈菇-浙贝母,女贞子-墨旱莲,蛇舌草-芙蓉叶-山慈菇,百合-龙葵,麦冬-五味子,龙骨-牡蛎,知母-黄柏,石菖蒲-远志-夜交藤,郁金-片姜黄,骨碎补-补骨脂。

结论从王晞星教授临证用药分析结果,充分体现了王老师治疗乳腺癌以肝为主,从肝论治,整体上注重调和脏腑、调和气血、扶正祛邪、寒热并用,体现了“和法”治病的核心思想。...