基于数据挖掘探讨姜良铎教授治疗支气管哮喘慢性持续期用药规律

本论文包括文献综述和临床研究两部分。文献综述主要由中医学对支气管哮喘治疗的认识、西医学对支气管哮喘治疗的认识、数据挖掘的应用三部分组成。中医综述包括中医病名由来、古代及现代医家对支气管哮喘病因病机及治疗的认识;西医综述包括定义、发病机制及治疗;数据挖掘方面总结了数据挖掘方法在医学中的应用及本团队前期数据挖掘成果。第二部分为临床研究。

姜良铎教授从医四十余年,在发热性疾病、呼吸病、肝病、老年病及内科疑难病症的诊疗方面有丰富的经验且疗效突出,并且基于多年临床经验,总结了许多重要的中医理念,如内伤基础上的外感、辨状态论治、角药思想。本研究对姜良铎教授治疗支气管哮喘慢性持续期的门诊医案组方规律进行了相关研究。目的:通过数据挖掘的方法,对姜良铎教授治疗支气管哮喘慢性持续期用用药规律进行分析,探讨姜良铎教授治疗支气管哮喘慢性持续期常用药物类型、药物组成、配伍规律及角药在支气管哮喘慢性持续期中的应用。以期获得既往传统医案整理和统计学研究未获得的新知识、新信息,同时将姜良铎教授的学术思想进行推广,更好地服务于病患。方法:收集2003年3月至2015年9月,姜良铎教授治疗支气管哮喘慢性持续期的门诊医案,将符合纳入标准的医案录入数据库。采用SPSS22.0进行聚类分析,得出姜良铎教授治疗支气管哮喘慢性持续期的常用药物类型;采用Clementine12.0进行关联规则分析,得出姜良铎教授治疗支气管哮喘慢性持续期常用药物组合,并结合对姜良铎教授的访谈,选择出合理的角药;采用Clementine12.0进行贝叶斯网络分析,得出姜良铎教授治疗支气管哮喘慢性持续期的基础方。结果:1.符合标准病例共197例,数据库共涉及中药222味,5115频次,出现频数≥30的有63味,所用频率>25%的药物共有34味。2.通过系统聚类分析,发现姜良铎教授治疗支气管哮喘慢性持续期常用清热化痰和益气祛风类、补益气阴和活血化瘀类、和解表里和宣肺化痰类、通腑降气和化痰平喘类、清肝降火和化痰平喘类、清热化湿类、养阴润燥类药物。3.通过关联规则分析,根据设置的可信度及支持度,得出相关药物组合,并与临床验证,得到常用

对药10对如麻黄-射干、紫苏子-紫苏梗、紫河车-生麦芽、紫菀-百部、白芍-甘草等,角药23对如麻黄-生石膏-杏仁、知母-瓜蒌-贝母、柴胡-半夏-黄芩、乌梅-防风-柴胡等。药物配伍以化痰平喘、祛风止痉、活血化瘀、补虚、调畅气机等药物间的组合为主。

4.以麻黄为目标进行贝叶斯网络分析,得出基础方:麻黄、射干、乌梅、郁金、防风、甘草、生石膏、前胡、地龙、紫苏子、厚朴、党参、紫菀、全蝎、杏仁。

以柴胡为目标进行贝叶斯网络分析得出基础方:柴胡、乌梅、半夏、黄芩、麻黄、防风、贝母、紫菀、紫苏梗、五味子、射干、白果、芦根、生石膏、枳实。

以射干为目标进行贝叶斯分析得出基础方:射干、麻黄、枳实、半夏、枳壳、生石膏、白芍、紫苏梗、甘草、羚羊角粉、厚朴、紫菀、郁金、黄芩、白果。

结论:姜良铎教授治疗支气管哮喘慢性持续期多从“风、痰、瘀、虚”论治;寒温并用,有补有通,扶正与祛邪兼施,善用平和之品;常从伏邪角度考量,以全蝎、地龙等虫类灵动之品搜邪逐络解痉;重视和解表里,疏畅气机。...