英国发布新安全警示,关于左甲状腺素片至少要知道这八点!

作者:Gcplive

来源:药评中心

近年来,甲状腺疾病的患病率呈上升趋势,服用左甲状腺素的患者越来越多,而且通常需要终生服用。影响左甲状腺素疗效和不良反的因素较多,关于左甲状腺素片,你需要以下八点!
一、英国发布新安全警示
根据《处方管理办法》,医生开具处方时应当使用经药品监督管理部门批准的药品通用名称,不得使用具体厂家的商品名称。因此,处方医生一般不知晓患者正在服用的具体产品。
国内已上市的左甲状腺素钠片
成年甲减患者的替代剂量为每日50~200μg。
2021年英国发布安全警示信息:
虽然左甲状腺素产品已经过严格的生物等效性评价,但有部分患者在选择不同产品时,仍然出现“产品替换问题”,包括甲状腺功能减退症或甲状腺功能亢进症。
因此英国药品和健康医疗产品管理局提出新建议:
若患者在换用其他左甲状腺素片产品后出现持续症状,医生应考虑固定开具已知该患者耐受良好的特定左甲状腺素产品。
二、用法用量
左甲状腺素钠片的给药剂量取决于甲减的程度、病因、年龄、体重和个体差异。患者必须严格遵医嘱用药,不要擅自增加和减少给药剂量。
1.总剂量
在甲状腺功能基本缺失的情况下,成年人患者的替代剂量约为1.7μg/kg,老年人约为1.0μg/kg,儿童约为2.0μg/kg。
甲状腺癌术后为2.2μg/kg。
2.起始剂量
起始的剂量和达到完全替代剂量所需时间需要根据年龄、体重和心脏功能状态确定。
三、最佳服药时间
药品说明书推荐:左甲状腺素钠片应于早餐前30分钟,空腹将一日剂量一次性用适当液体(例如半杯水)送服。
温馨提示:
与早餐间隔至少30分钟以上,最好早上醒来后立即服用。
已有研究结果发现,从吸收最好到最差排序是早餐前60分钟、睡前、早餐前30分钟、餐时。既然睡前服用吸收率排名靠前,为什么不推荐睡前服用?
一是因为,早晨服用更符合甲状腺激素的昼夜节律变化,二是因为,睡前服用可能会影响患者睡眠。
四、漏服了怎么办
左甲状腺素钠片的半衰期7天,如果漏服1天,不会对左甲状腺素钠的血药浓度有较大影响。
但是,目前提倡将漏服的剂量在发现的当天补服,或者在次日服用双倍的剂量
五、随访周期
左甲状腺素钠片的半衰期平均为7天,理论上连续服药5周才能达到稳态血药浓度。
因此,临床诊疗指南推荐:在用药初期,每4~6周测定血清TSH及FT4,并根据TSH及FT4水平调整用药剂量,直至达到治疗目标。治疗达标后,至少需要每6~12个月复查1次上述指标。
温馨提示:
检测甲功的当天需在未服药的情况下测定。因为服药后,药物会有一个吸收峰值,对TSH和FT4会产生一定影响。
六、可影响药物吸收的食物
影响左甲状腺素钠吸收的食物比较多,包括高纤维素食物、牛奶、豆制品、咖啡、葡萄柚果汁等。
除非患者的依从性很差,尽可能在早餐前30分钟服用。
另外必须强调,若睡前服用的话,需要保证服药前4小时不进食以利左甲状腺素钠的吸收。
七、药物相互作用
1.可影响左甲状腺素吸收、代谢的药物
2.左甲状腺素对其他药物的影响
温馨提示:
某些疾病也可影响左甲状腺素的吸收,特别是消化系统疾病,如幽门螺杆菌感染的胃炎、萎缩性胃炎、乳糜泻等。
八、不良反应
左甲状腺素的不良反应一般与药物过量有关,并与甲亢症状相符,包括心动过速、心悸、心律失常、心绞痛、血压升高、头痛、肌无力和痉挛、怕热、出汗、面红、兴奋、失眠、坐立不安、体重减轻、月经紊乱、腹泻和呕吐等。
若出现上述情况时,请及时就诊!
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