小儿营养不良的治疗,小儿营养不良应该如何治疗
小儿营养不良西医治疗
一、祛除病因
积极防治原发病，适时矫治各种先天畸形，及晨改进喂养方法等。
二、饮食疗法
补充营养应在原有基础上逐渐增加食物的质、量和品种，操之过急反使小儿不能碉受，导致相反后果。
1、热量
供应患儿的热量不仅要保证生长发育，而且还包括修复过程的需要，因此就在患儿原有热量基础上，于1-2周内逐渐增加到 6、27～0、711MJ/Kg/d(150～200千卡/Kg/d日)(婴儿期)，水分随热量相应增加。但高热量的摄入只能维持一个短时期，当体重增至 接近正常时，应恢复该年龄正常生理所需热量。重症患儿由于对食物耐受性差，最初热量一般从0、167～0、251MJ/Kg/d(50～70千上卡/kg /日)基础热卡开始。
2、食物品种
蛋白供应量应较正常为高，食欲和消化功能良好者，可于数日内加至2～4gKg/日，且应补充含必需氨基酸丰富的优质蛋白，蛋白应占总 热量15%以上。植物油较动物油易于消化，应适当供应。并注意补充维生素和矿物质丰富的食品。在乳儿期仍以人乳喂养为宜，如无人乳可予脱脂乳，待消化功能 恢复后再给鲜牛奶或奶粉等。原来以淀粉类食品为主食者，应根据消化机能逐步用乳类取代，并较早添加辅食。若患儿不能接受大量食品，可口服水解蛋 白，10～20g/次，放入糖水果汁中服下，2～4次/日。
对少数极严重患者，或胃肠对食物不耐受者，可短期给予静脉营养疗法，酌情选用葡萄糖，氨基酸、脂肪乳剂等疗。
三、支持、剌激疗法
1、补充各种消化酶(胰酶、胃蛋白酶等)和多种维生素。
2、酌情少量多次输血或血浆以及白蛋白制剂，每次25～50毫升，可纠正贫血和低蛋白血症，促进代谢机能的恢复，并提高机体抵抗力。
3、食欲差者，短期应用苯丙酸诺龙，每次0、5～1mg/kg，每周1-2次，疗程2-3周，严重者静脉点滴葡萄糖，胰岛素，钾盐、ATP液，以增 加热量贮存和利用。胰岛素2-3U/次，加入25%葡萄糖40～60毫升，静点，2次/日，注射前需口服10-20%葡萄糖50～100毫升，1-2周为 一疗程。
4、血锌过低者，可用1%硫酸锌0、5毫升/kg/d开始，逐增加至2毫升/kg/d，连用四周。
小儿营养不良中医治疗
本病的治疗以顾护脾胃为主，消导、杀虫、清热为辅。病初气虚未甚，积滞内停，应以消导为主，兼顾正气。病之中期，应权衡虚实轻重，标本主次，或先补后攻，或先攻后补，或攻补兼施。后期纯虚无实，则应以补益为主，但不宜峻补、大补。此外，尚可采用外治法配合治疗。
一、中药治疗
1、积滞伤脾
【治法】调和脾胃，益气助运。
【方药】资生健脾丸加减。党参、白术、茯苓、薏苡仁、神曲、麦芽、枳壳、厚朴、焦楂、黄连。能食善饥加胡黄连、丹皮;性情烦急加钩藤;腹胀嗳气加鸡内金。
2、脾虚气弱
【治法】消积理脾，和中清热。
【方药】疳积散加减。党参、白术、茯苓、青皮、陈皮、胡黄连、使君子、砂仁。。腹胀膨起加大腹皮、木香、枳实;大便下虫加槟榔、芜荑;烦躁性急加钩藤、牡蛎、石决明。
3、气血两虚
【治法】补益气血，健脾温阳。
【方药】八珍汤加减。党参、熟地、白术、茯苓、当归、白芍、神曲、麦芽、川芎、炙甘草。口干欲饮加乌梅、麦冬、石斛;面?肢冷，大便稀溏者，去熟地、白芍，加炮姜、附片。
中成药：
1、参术健脾丸：具有益气健脾，消食导滞的功效。适用于营养不良属脾胃虚弱，运化失司者。1～3岁每次1、5g，3～6岁每次3g，6岁以上每次6g，每日3次。
2、开胃理脾丸：具有健脾开胃，消食化滞的功效。适用于营养不良属脾胃虚弱，食积内停者。1～3岁每次1/4丸，3～6岁每次1/3丸，6岁以上每次1/2丸，每日3次。
3、启脾丸：具有健脾和胃，消食止泻的功效。适用于营养不良属脾胃虚弱，伤食腹泻者。1～3岁每服1/2丸，3～6岁每服1丸，6岁以上每服2丸，每日2～3次。
4、资生丸：具有健脾化湿，消食止泻的功效。适用于营养不良属脾胃虚弱，湿阻中焦者。1～3岁每服0、5～1g、3～6岁每服1～2g，6岁以上每服2～3g，每日3次。5、人参健脾丸：具有健脾养胃，消食除胀的功效。适用于营养不良属脾胃虚弱者。1～3岁每服1/2丸，3～6岁每服1丸，6岁以上每服2丸，日服2次。
二、专方验方
1、磨积散：鸡内金、生谷芽、焦麦芽、生黄芪、胡连、五谷虫、蜣螂。共研细面。每晚服3～6g，以红糖水调服。用于营养不良属脾虚食积者。
2、加味三甲散：制鳖甲、制龟板、炮山甲、鸡内金、炒大白、砂仁、番泻叶。共为细面。1岁以内每服0、5～1g，1～3岁每服1、5～2g，3～6岁每服2、5g，日服3次。用于营养不良属积滞伤脾者。
3、八仙膏：鸡内金、焦山楂、神曲、麦芽、怀山药、芡实、薏苡仁、莲子肉。焙干共研细面，加入面粉、芝麻、红糖、烙焦饼食用，量不限。逞用于营养不良属脾胃气虚，食滞内停者。
4、羊肝散：鲜羊肝、白术、海螵蛸、茯苓、淮山药、鸡内金、甘荜、羊肝。蒸熟晒干炒黄，海螵蛸去硬皮切成蚕豆大炒黄，余药均以文火炒黄，共为细末。1～2岁每服2～3g，3～4岁每服4～5g，5～6岁每服6g，日服2～3次。用于治疗小儿重度营养不良。
5、加味消积散：人参、制附子、僵蚕、鸡内金、槟榔、神曲、麦劳、山楂、甘草。共研细末。1～3岁每次0、15～0、3g，3～6岁每次0、3～0、5g，6～9岁每次0、5～1、Og，9～12岁每次1、0～1、5g。每日3次。适用于营养不良属气血两虚者。
三、针灸疗法
1、体针：取中脘、天枢、气海、足三里、脾俞、胃俞、肾俞穴。用毫针刺，中等刺激，不留针。每日1次，10次为1疗程。
2、刺四缝：取双手四缝，局部皮肤消毒后，用三棱针或粗毫针针刺，约1分深，刺后挤出粘性黄色透明液体。每日或隔日1次，直至针后无液体挤出为止。
3、推拿：推补脾经、运内八卦、揉足三里、揉中脘、推三关、推补大肠、摩腹、揉脐、捏脊。便秘加推下七节骨，腹胀加拿肚角，食积者加揉板门。每日推拿1次，7次为1疗程。
4、贴敷：将桃仁、杏仁、生山栀各20g，晒干研末，加冰片、樟脑各1g和匀，制成疳积散。每次取药末20g，用鸡蛋清调拌成糊状，敷布在两侧内关穴。纱布包扎，不宜太紧。24小时后除去，3天敷1次，连敷3次。
