“息肉”是癌症近亲，到底要不要切？

“以后定期来复查就行~”护士说。

“那我是不是每年都能见到你啦！”王叔笑嘻嘻地说。

王叔是肠息肉，刚做完微创切除术，结束后，王叔心情大好，不免跟女护士唠起嗑来。

王叔身体向来不错，一周前陪儿子来体检，自己也顺道做了套检查，结果发现肠息肉。

本来两夫妻打算不了了之的，儿子一听急眼了，赶紧把他拉到大医院做了个肠镜，最后查出是腺瘤性息肉，医生说癌变几率高，这下真把王叔吓到了，那天查了一晚上资料，问了一圈人，都建议他尽快切除，这才来医院做了微创手术。

息肉其实是个“大家族”，身体很多器官都会长，比如宫颈息肉、胃息肉、肠息肉、鼻息肉等等，很多人一看到息肉就觉得切掉了事，但其实，对于不会癌变的息肉，随诊即可。

那么，哪些息肉是容易癌变的？哪些息肉又比较安全呢？哪些需要切除哪些又不用？下面我们逐一来介绍。

1.胃息肉

癌变几率：胃镜检查中大约有1~5%的患者会发现胃息肉，其中约80%属于炎性或增生性息肉，这种息肉相对安全，癌变率大约是0~5%，剩下的约20%为腺瘤性息肉，这种就比较危险了，有25~50%的癌变可能。

怎么处理？

对于直径1cm以内的胃息肉，可以在胃镜检查时就直接用活检钳清除，但也可以暂时不管，之后每年做一次胃镜复查；对于直径1~2cm的胃息肉，也可以在胃镜下微创切除，而且一般不容易癌变，不必过于担心；对于直径2cm以上的息肉，无论什么类型、数量、有蒂无蒂，都必须切除，通常也可在胃镜下手术；对于已发生出血、可能或已经发生癌变的息肉，也一定要切除，由于癌变部分可能深入粘膜下层，未免隐患通常还需要在腹腔镜下切除部分胃。

2.肠息肉

癌变几率：肠息肉和胃息肉类似，主要也分炎性和腺瘤性两类，炎性肠息肉基本不会癌变，腺瘤性的癌变几率就比较高，根据统计数据，大约有80~95%的大肠癌是由肠息肉恶变而来的。

怎么处理？

肠息肉不建议姑息，因为即使是相对安全的炎性息肉，在炎症的持续刺激下也可能继续长大发展成腺瘤性息肉，抑或引发便血、腹泻、肠梗阻、肠套叠等问题，所以发现肠息肉最好尽快切除。

对于直径2cm以内的良性肠息肉，通常可以在肠镜下直接切除再做病理检查；对于直径2cm以上的肠息肉，一般需要先钳取部分组织做活检，如果已发生癌变，需要在腹腔镜下做部分肠段切除。

3.鼻息肉

癌变几率：鼻息肉比起胃息肉、肠息肉都更为安全，一般不会癌变，除非患者年龄较大，且鼻子经常出血。

虽然鼻息肉相对安全，但因为它通常长在鼻窦位置，会给患者带来很多不便，轻则阻碍通气，重则继发鼻塞、头晕、耳鸣、记忆力下降甚至心血管疾病等。

怎么处理？

鼻息肉通常需要结合药物和手术综合治疗。对于体积较小的初发息肉，可先用皮质激素喷鼻治疗2~3个月，无效时再实施手术；对于体积较大的鼻息肉，一般先口服泼尼松缩小体积，便于后续手术；对于药物治疗无效、症状严重或多发大鼻息肉的情况，可在鼻内镜下实施切除手术。

鼻息肉治疗后复发率很高，所以术后仍需坚持用药，冲洗鼻腔，并严格定期复查。

4.胆囊息肉

癌变几率：胆囊息肉分真性和假性两类。假性息肉属于胆固醇性息肉，也就是胆固醇结晶，基本不会发生癌变，通常成团出现，直径大多在1cm以内；真性息肉比较复杂，包括胆囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉、腺瘤样增生四种。其中最为危险的是胆囊腺瘤，发病率只占胆囊息肉的4%左右，恶变几率却高达30%，通常只会独立发生。

怎么处理？

胆囊息肉大多是良性，一般只需要定期复查，但如果患者符合下列5个条件的1条或多条，则建议尽快切除胆囊：①单发息肉且直径1cm以上；②复查发现息肉体积增大；③同时患有胆结石；④检查结果显示恶性可能很大；⑤患者年纪在50岁以上。

5.宫颈息肉

癌变几率：宫颈息肉虽也有癌变可能，但和其他部位息肉相比，概率非常低，仅有0.2~0.4%的可能，如果患者年龄在45岁以上，癌变几率会相对较高。

怎么处理？

对于蒂浅的宫颈息肉，可在阴道镜下微创切除，对于蒂深的宫颈息肉，一般需要在宫腔镜下做切除；如果宫颈息肉并发炎症，要先控制感染再手术，如果并发出血，则要先止血再做手术。

宫颈息肉手术后也比较容易复发，一般还需要根据病理和激素变化进行药物调节，并且每三个月复查一次。

总而言之，发现息肉不一定需要立刻切除，主要还得考虑是否有恶变可能，而且息肉切除之后也并非高枕无忧，还需多加检查，以防复发。