便秘治疗的名医经验精华

[通治方]
陆永昌:几十年来,我应用“增水行舟”之法,根据业师刘惠民老常用的药物,参以古方加减配伍,效果颇为满意。处方:
肉苁蓉15~24克 熟地黄12~18克 当归9~15克 郁李仁(炒)9~15克 黑芝麻(炒)9~15克 胡桃仁(炒,去脂皮)6~9克 炒枳壳4.5~6克 玉竹9~12克 知母6~9克砂仁(捣)3~6克
诸药加水200毫升,浸泡半小时,以文火煎取100毫升;药渣再加水约150毫升,煎取100毫升,两煎混合,分两次于午、晚饭前温服。服十余剂后,如大便通畅,可按原方数倍量,制成9克重蜜丸。每服1丸,日2~3次,温开水送服,以巩固疗效。
[辨证方]
1、寒 证
廖浚泉:余在临证中,遇阳虚寒凝而便秘不通者,用白通汤(附子30克 干姜10克 葱白12厘米)治疗,其效甚捷。
刘炳凡:余曾治一翁,素来嗜酒,患习惯性便秘,医用硝、黄,腹胀加剧,按之石硬,饮食难下,口中时吐浊痰,舌淡胖,苔白滑而厚,此阴寒夹痰饮之证,治用西硫黄250克捣碎,置豆腐1公斤内煮24小时,去豆腐取硫黄,与法半夏等分研细,制蜜丸,如梧桐子大。每服30丸,日3次,饭前服,连服5日便通浊降。余遵师传而用此法每获良效。
2、热 证
陈士铎:人有大便闭结,口干唇裂,食不能消,腹痛难忍,按之益痛,小便短涩,人以为大便之火闭也,谁知是脾火之作祟哉。方用救土通肠汤。
玄参60克 当归30克 生地30克 知母3克 厚朴3克 升麻1.5克 大麻子30粒
水煎服。2剂大便必通。减去大麻子、知母,再用4剂,脾火尽散,大便不再结矣。
《辨证奇闻》卷四
冉小峰:便秘汤,治阴虚便秘,习惯便秘。
玄参12克 麦冬12克 生地12克 郁李仁6克(打) 火麻仁6克(打) 枳壳6克
上6味加水500毫升,浸泡30~50分钟,加热煮沸30~40分钟,过滤;残渣再加水300毫升煮沸30分钟,过滤,合并两次滤液即得。每日1剂,分3次服用。
3、虚 证
赵绍琴:有血虚阴伤,大便失润之证,于临床最为多见,其脉细弦略数,舌淡苔薄,治宜养血益阴。在临床对此类病人,常用当归一味50克,浓煎频服,其补血润燥之功甚捷。
张璐:老人血枯便闭,用生地黄、当归身、鲜首乌各12克,广皮3克,熬膏炖热服半小杯;不通,三五次效。
《张氏医通》卷七
4、实 证
张仲景:麻子仁丸,治趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则坚,其脾为约。
麻子仁36克 芍药9克 枳实24克 大黄50克(去皮) 厚朴9克(去皮) 杏仁18克(去皮尖,熬,别作脂)
上6味,末之,炼蜜和丸,梧子大。饮服10丸, 日3服;渐加,以知为度。
《金匮要略》卷中
涂绅:硝角一滑法,治大便不通神效。
皮硝1撮(水化) 香油1小盏 皂角少许
混合均匀。用竹管一头套入谷道6厘米,将前药3味,入猪尿泡,内竹管投之,用手尽力送人,其大肠受药以开之,其便如涌决之水,其壅又何如不通,法须如彻,功效极大,患此者宜斯霸道药当之。
《历代名医良方注释》
路志正:若素饮浓茶,过饮酒浆,虽大便稀溏,然也努挣难出,而成湿秘,其面色晦滞,苔腻,脉濡缓,治宜宣清导浊汤,运用得当,确有良效。
猪苓15克 茯苓15克 寒水石18克 蚕沙12克 皂荚子9克
水煎服。
曾治一王姓妇女,患便秘5年,经某医院诊为巨结肠症,长期服用双醋酚酊,开始1~2片,后渐增至24片亦难通便。用本方加减治疗半月,而沉疴霍然。
[食疗方]
朱丹溪:苏子麻仁粥,治疗老年、产妇、病后体虚所致的便秘。(虚证)
麻子仁 紫苏子各15克 粳米60克
先将麻子仁、紫苏子捣烂如泥,然后加水慢研,滤汁去渣,以汁煮粳米为稀粥,空腹食用。
《丹溪心法》
徐精诚:本人身为医生,患“燥秘”十余载,岁越花甲,感到便秘与日俱增……尤其值得介绍的是另一味更为有效的滋养药物“白木耳”,每日煎服15克,掺入白糖适量,分2~3次服,比蜂蜜效果显著,如能连续服食数月,“燥秘”多能基本解除,同时食欲改善,食量相应增加。(虚证)
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