幽门螺杆菌感染服药后大便变色，还能继续服药吗？
作者：辽宁省健康产业集团铁煤总医院 李训光
近日药学门诊接待了一位李女士，李女士因胃幽门螺杆菌感染，医生为其开具了艾司奥美拉唑肠溶片、枸橼酸铋钾片/替硝唑片/克拉霉素片组合包装口服，李女士使用三天后发现大便呈黑色，因此询问药师原因，并且是否继续服用药物？
接诊药师热情的接待了患者，并根据医嘱，给予了患者详细解答
药师解答
幽门螺杆菌（Hp）是一种革兰氏阴性微需氧菌，主要通过口-口途径传播，其感染几乎均可引起胃黏膜活动性炎症，还可发生消化性溃疡，甚至胃癌。幽门螺杆菌在胃部定植后，机体难以自发清除，需要用药物根除。在我国，多个中心的大规模自然人群中Hp感染的流行病学调查结果显示，我国Hp感染率为40%～90%，平均为59%。
2020年5月最新发布的《幽门螺杆菌感染基层诊疗指南》和2017年发布的《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐“铋剂四联方案”作为主要的经验性根除幽门螺杆菌方案：质子泵抑制剂+铋剂+2种抗菌药物，疗程为14天，除非当地的研究证实10天治疗有效。
医生为李女士开具的正是铋剂四联方案，患者应用后出现黑便，可能是服用枸橼酸铋钾片所致。枸橼酸铋钾片在服药期间，口中可能带有氨味，并可使舌苔及大便呈灰黑色，易与黑便症状混淆；个别病人服用时可出现恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、便秘等症状。上述表现停药后可自行消失。李女士服药3天出现黑色便，根治幽门螺杆菌感染未到疗程，可以继续使用。
另外，提醒患者在服药期间不得同时食用高蛋白饮食（如牛奶等），如需合用，应至少间隔半小时以上。也不应引用酒精饮料或含碳酸的饮料，少饮咖啡、茶等。
审稿专家：辽宁省健康产业集团铁煤总医院 药学部主任 李鸿录
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