医案分享：盆腔炎

医案分享：盆腔炎--柴芩四物汤加减

处方：柴胡、黄芩炭、当归、赤芍、玄胡、丹皮、泽兰、大黄、五灵脂

每经前两天开始服用，每日一剂，经干净三天止。

中医辩证：湿热毒邪，内侵胞宫，以致肝郁化火，损伤冲任，带脉失约，精液下脱，而为黄白带下，热伤经络。

治法：以养血调经为主

临床效果：吴某某，女，28岁，初诊，患者有慢性盆腔炎史，结婚六年先后流产三次，末次洗产于三年前，经用抗生素，组织疗法，及输卵管通气，无明显效果。妇科经检查诊断为慢性盆腔炎继发不孕症。患者已月经不调三年余，加剧一年多，每月2一3潮，量适中，色黯红夹血块，持续7-10干净。腰及少腹坠胀作痛，经血干净后黄带颇多，尿黄，大便结，口苦，舌质红，苔黄，脉弦滑。证系肝郁化热，气滞血瘀，月经将潮，治宜疏肝理气，活血调经。投以柴芩四物汤加减，嘱患者月经前两天服用至经净后三天止。在带下时上方减去泽兰，五灵脂，丹皮，加紫花地丁，蒲公英，牛膝，如此反复服用四个周期。患者腰腹痛明显减轻，月经25天左右一潮，持续4-7天干净，色红，血块减少，带下为黄白相兼，来年后已受孕。孕后50天又有先兆性流产象征，考虑曾有多次流产，伴头昏腰膝酸软，脉细滑无力，系肾气虚，冲任不固，不能养血载胎，治以固肾安胎，投以归身，杜仲，续断，桑寄生，黄芩，炙甘草，服10剂后诸症皆平，嘱每月服保产无忧散3-4剂，第二年顺产一男婴。

按：以柴芩四物汤加减化裁治疗盆腔炎患者154例，均取得满意效果。其中在已婚患者中，急性5例，慢性急性发作6例，服药最少为15剂，最多者20余例，在143例慢性盆腔炎患者中，服药最少者33例，最多为60剂，16例腹中有症块，治疗后全部消散，18例继发性不孕症，治疗后有6例怀孕。

药方因人而异，需要根据具体情况辨证论治，请在医师指导下用药。