这几年被追捧的电子烟，果真“安全无毒”吗？
作者：暨南大学附属第一医院 黄敏娜
电子烟
诱人的口味，精美的外形设计，宣称“戒烟神器”、“安全无毒”的电子烟，近年来得到了烟民的追捧，甚至俘获了不少青少年。那么，电子烟比传统香烟更安全，是真的吗？
电子烟的组成
电子烟主要由烟液及雾化器两部分组成，其中烟液的成分通常包括尼古丁、丙二醇、植物甘油和调味剂等，雾化器则通过锂电池供能，驱动加热装置加热电子烟液，从而产生可见的气溶胶，供用户吸食。
不安全性
电子烟是一种试图模拟吸烟感受的新兴产品，许多商家称“长期坚持使用电子烟可以代替香烟控烟或戒烟”。然而，电子烟作为戒烟工具尚缺乏循证医学证据，相反，《中国吸烟危害健康报告2020》明确指出：“有充分证据表明，电子烟是不安全的，会对健康产生危害。”近年来，关于电子烟对健康的危害时有报道，主要内容包括以下3个方面。
1、电子烟烟液和气溶胶的危害
电子烟烟液燃烧后产生的气溶胶普遍含有尼古丁，以及甲醛、乙醛、丙醛、多环芳烃、亚硝胺等致癌物，长期使用可能对心血管系统、呼吸系统、神经系统、消化系统和免疫系统等造成损害。
电子烟对人体的危害
心血管系统：发生脑卒中风险升高71％，心肌梗死风险升高59％，心绞痛或冠心病风险升高40％。增加体内儿茶酚胺释放，影响脂肪和糖类代谢，引发肥胖和糖尿病等。
呼吸系统：发生哮喘风险升高2.36倍；引发急性肺部损伤，如过敏性肺炎、弥漫性肺泡出血、机化性肺炎等疾病。
神经系统：影响青少年大脑的发育，导致大脑受损以及执行能力障碍，影响注意力与学习能力，除了神经毒性，尼古丁还具有成瘾性。
消化系统：可引起恶心、呕吐、 口干、口腔或舌头溃疡发炎、舌头发黑、牙龈出血、牙龈炎、胃灼热和便秘等。
免疫系统：电子烟会使人鼻子中358个免疫基因受到抑制，而普通烟民只有53种免疫基因受到了抑制。电子烟对口腔生态系统产生了强大且有害的影响，改变了宿主的免疫耐受状态。与传统香烟相比，电子烟对微生物组成的影响带来了更高的炎症负担。
2、电子烟设备的安全隐患
电子烟的机身材质可分为树脂和金属两大类，电子烟加热后温度可达到250-300℃，烟具材料中的有害物质如铬、镍、铜等重金属在高温下可能迁移至烟液、气溶胶和口腔中，损害人体健康。此外，电子烟还存在锂电池爆炸的风险。
3、电子烟同样存在二手烟的危害
2019年WHO发布消息称，二手电子烟对比无烟的清新空气，可造成可吸入颗粒物PM2.5值高出6～86倍，尼古丁含量高出10～115倍，乙醛含量高出2～8倍，甲醛含量高出20%。二手电子烟对家庭成员及他人的同样会产生不良影响。
虽然现阶段尚未有充足的证据可以科学、客观、全面地评价电子烟与卷烟的安全性差异，但电子烟和卷烟一样会对健康造成危害。因此，电子烟的危害千万不能忽视，所有人，特别是青少年和孕妇，一定要拒绝电子烟。
戒烟越早越好
任何人在任何年龄戒烟均可获益，且戒烟越早、持续时间越长，健康获益就越大。停止吸烟20 分钟，心率和血压就会降低；8 小时左右体内一氧化碳水平、血氧水平趋向正常；48小时手和脚的血液循环得到改善，嗅觉和味觉能力明显恢复；72小时左右呼吸较轻松，肺活量开始增加；1.5～2周时肺功能改善30%；1～9个月时咳嗽、鼻塞、疲劳和呼吸困难减少，肺内纤毛重生，减少感染；5年以后患肺癌、心脏病的概率显著下降。因此，无论是普通香烟还是电子烟，越早戒掉越好！
戒烟可采用《中国临床戒烟指南》2015年版中的“5R”法和“5A”法进行心理行为干预，有戒烟意愿的吸烟者也可以借助戒烟药物进行戒烟，戒烟药物包括非处方药尼古丁贴片、尼古丁咀嚼胶，处方药伐尼克兰、安非他酮等。另外，在卫生计生专业人员的指导和帮助进行戒烟，成功率更高哦。
审稿专家：暨南大学附属第一医院 主任药师 张志东
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