下肢静脉血栓有哪些有效地治疗方法呢
对于患上了下肢静脉血栓的患者朋友们讲,能够积极治疗是非常关键的。同时患者们还需要找到一种最为有效的治疗手段,结合现代化科技治疗自己的疾病,才能够发挥治疗的效果。那么本文中专家就详细帮助我们介绍一下下肢静脉血栓有哪些有效地治疗方法。
下肢静脉血栓最先进的治疗方法
1.中西医结合:治疗能够取长补短,发挥各种治疗方法的优势,中医辩证论治能够平衡阴阳,整体调节,对复杂多变的证候施行总体调治;同时根据病变过程中各期的病理学特点和不同的病变类型,有针对性的应用西医现代医学有效的治疗方法,缓解病情,减轻脏器组织的损坏,降低复发率和病残率,争取较好的转归和预后。
2.手术疗法: 下肢深静脉血栓形成,一般不作手术取栓。但对于广泛性髂股静脉血栓形成伴动脉血供障碍而肢体趋于坏疽者(股青肿),则常需手术取栓。髂股静脉血栓取除术的手术时间,一般在发开门见山72小时内,尤以48小时内效果最好。手术时间越早,血栓与静脉壁粘连、炎症反应程度越轻、静脉内膜破坏越轻、继发血栓形成越少,手术取栓越可彻底,术后疗效更佳。在作髂股静脉切开取栓时,需暂时性阻断下腔静脉或髂总静脉,以防取栓时血栓脱落发生肺栓塞。如采用进腹途径显露、钳夹阻断下腔静脉,创伤较大且费时。目前采用的方法,是先在健侧腹股沟部在局麻下作一小切口,显露股静脉,插入带气囊的腔静脉阻断导管,在取栓时鼓张气囊,暂时性阻断下腔静脉回流。然后再作病侧用股沟部切口,显露股静脉,插入Fogarty导管(一种带气囊的导管)向近心端到达髂总静脉,鼓张气囊后,将血栓缓慢地拉出。萎瘪腔静脉阻断地管的气囊,恢复静脉血回流。用塑料带暂时控制股静脉近端,将Fogarty导管再向远心端插入腘静脉,鼓张气囊后,将远端血栓缓慢地拉出。同时可在体表反复辅以向心方向的手法挤压,挤出小腿静脉及分支内的血栓。这是一个必不可少的步骤,否则可发生继发血栓。两侧的静脉壁切口宜用7-0或5-0尼龙线作精细的间断缝合或连续缝合,要求内膜对合整齐,勿使外膜内翻。术后需应用抗凝血疗法。
手术方式有下述数种:
⑴ 原位大隐静脉移植术:本手术仅适用于股腘静脉血栓形成,方法非常简单,只需要膝后显露腘静脉,将大隐静脉远侧与膝以下腘静脉作端侧吻合。但必须具备下述条件:大隐静脉近端以上的股静脉和髂静脉通畅;小腿部深静脉通畅;大隐静脉无曲张及栓塞且瓣膜功能良好。本手术只需作一个吻合口,使同侧大隐静脉取代了股腘静脉的血液回流功能。
⑵ 大隐静脉转流移植术:1958 年Palma首倡这种术式,适用于近侧髂股静脉血栓形成,股静脉中下段及小腿深静脉无明显继发血栓的病例。在患侧股静脉部位作一纵形切开,剖出管腔通畅的股浅静脉一段备用。继分离健侧大隐静脉,结扎、切断各分支,分离至膝以下达足够长度,在近股静脉处暂时阻断大隐静脉,于远端切断大隐静脉,腔内充盈肝素溶液(肝素20mg加生理盐水100ml)。大隐静脉远端经耻骨上皮下脂层隧道引向患侧股浅静脉。全身肝素化(肝素1mg/kg)后作大隐静脉与股浅静脉端侧吻合术。为提高吻合口通畅率,可在患肢吻合口远端加作暂时性动静脉瘘,并预置两根缝线于动静脉瘘处,将缝线引出皮肤外,3~4周待吻合口血管内膜愈合,再结扎此动静脉瘘。
⑶ 带蒂大网膜移植术:髂股静脉血栓形成患者,如健侧或患肢的大隐静脉均不能利用(如已切除或曲张、栓塞等),可采用带蒂大网膜移植术。由于大网膜布满淋巴和毛细血管网,移植后,对减轻肢体肿胀有一定效果。
3.下腔静脉滤器植入术
肺栓塞(PE) 是指各种内源性或外源性栓子阻塞肺动脉,引起肺循环障碍的一组临床和病理生理综合征的总称,包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。临床表现为胸闷、气短、呼吸困难、胸痛、低热、咳血。它发病突然,来势凶猛,病情危重,死亡率高。其中最常见的肺梗塞是肺血栓栓塞,而血栓栓子大部分来自于下肢深静脉血栓。
下腔静脉滤器植入术适应症:
绝对适应症包括:
(1)抗凝治疗禁忌,但已确诊的VTE患者;
(2)抗凝治疗出现并发症的VTE患者;
(3)抗凝治疗无效的VTE患者;
(4)尽管采用了足量的抗凝治疗仍发生PE的患者。
相对适应症包括:
(1)大的孤立漂浮性髂股静脉血栓
(2)心肺功能储备差的DVT患者
(3)既往已经有肺栓塞的DVT患者
(4)髂股静脉血栓进行溶栓或取栓治疗
(5)急性髂股血栓 拟行大手术者
(6)潜在的抗凝并发症,如严重贫血、休克、外伤合并DVT的患者
4. 血管内灌注疗法,从患肢局部给药,血药浓度大大升高,解决了病情重,治疗效果差的问题。彻底解决肢端血液循环障碍的问题,为血栓患者正常的生活带来新的希望。
5.六位一体给药途径 综合治疗周围血管病(除常规口服经胃肠道吸收、静脉给药、中药外敷、穴位注射以外,开创血管内灌注动静脉联合给药途径及中药足浴、熏蒸经皮吸收等六种给药途径相结合,能大大提高疗效)。
上文中的内容就是专家向我们介绍的下肢静脉血栓有哪些有效地治疗方法的内容,对于患上了下肢静脉血栓的患者朋友们讲,能够积极治疗是非常关键的,我们的患者们应该根据自己的不同个人情况选择适合我们的治疗方法。