34、细说本草之细辛

1、味辛温。主咳逆，头痛，脑动，百节拘挛，风湿，痹痛，死肌。久服明目，利九窍，轻身长年。一名小辛，生山谷。

2、味辛温。主咳逆，散肺经之风。头痛脑动，散头风。百节拘挛，风湿痹痛，死肌。散筋骨肌肉之风。久服，明目，利九窍，散诸窍之风。轻身长年。风气除，则身健而寿矣。此以气为治也，凡药香者，皆能疏散风邪。细辛气盛而味烈，其疏散之力更大。且风必挟寒以来，而又本热而标寒。细辛性温，又能驱逐寒气，其疏散上下之风邪，能无微不入，无处不到也。

3、《神农本草经》说细辛没有毒的，到了《本草纲目》说细辛大毒，细辛能够让水（肾）的阳气恢复开始循环。细辛的样子比作水道，排水力强。

4、解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮。风寒感冒。本品辛温发散，芳香透达，长于解表散寒，祛风止痛，如九味羌活汤；细辛既入肺经散在表之风寒，又入肾经而除在里之寒邪，配麻黄、附子，可治阳虚外感，恶寒发热、无汗、脉反沉者，如麻黄附子细辛汤(《伤寒论》)。头痛，牙痛，风湿痹痛。治疗少阴头痛，足寒气逆，脉象沉细者，常配伍独活、川芎等药，如独活细辛汤（独活 细辛 川芎 秦艽 生地羌活防风 甘草）；外感头痛，常与川芎、白芷、羌活同用，如川芎茶调散；若治痛则如破，脉微弦而紧的风冷头痛，又当配伍川芎、麻黄、附子，如细辛散。治疗风冷牙痛，可单用细辛或与白芷、荜茇煎汤含漱；若胃火牙痛者，又当配伍生石膏、黄连、升麻等清胃泻火药 清胃散；若龋齿牙痛者，可配杀虫止痛之蜂房煎汤含漱；细辛既散少阴肾经在里之寒邪以通阳散结，又搜筋骨间的风湿而蠲痹止痛，故常配伍独活、桑寄生、防风等以治风寒湿痹，腰膝冷痛，如独活寄生汤。鼻渊。辛散温通，芳香透达，散风邪，化湿浊，通鼻窍，与白芷、苍耳子、辛夷等散风寒、通鼻窍药配伍。肺寒咳喘。辛散温通，外能发散风寒，内能温肺化饮，治疗外感风寒，水饮内停之恶寒发热，无汗，喘咳，痰多清稀者，常与麻黄、桂枝、干姜等同用，如小青龙汤；若纯系寒痰停饮射肺，咳嗽胸满，气逆喘急者，可配伍茯苓、干姜、五味子等药，如苓甘五味姜辛汤。

5、用法用量：煎服，1～3g；散剂每次服0.5～1g。阴虚阳亢头痛，肺燥伤阴干咳者忌用。不宜与藜芦同用。细辛，发汗之力不如麻黄、桂枝，但散寒力胜，适当配伍还常用治寒犯少阴之阳虚外感。

鸿玉中医

2020年12月23日