四逆散加味治疗小便不利案

原标题：四逆散加味治疗小便不利案

患者，女，30余岁

2019-11-28，患者微信诉其小便不利1周，想让我开中药治疗。患者1周前无明显诱因下出现小腹胀，胀后欲解小便，还有失眠，夜里三点左右醒了就睡不着。未作处理，未有减轻趋势。遂网上想找我开中药治疗。刻下症：患者神清，精神一般，胃口尚可，小腹胀闷不适，胀后欲解小便，睡眠差。大便正常。舌淡红苔薄白。脉无。月经前几天乳房胀痛并有刺痛感。既往有乳腺增生史。

病机分析：肝气郁滞。患者带小孩及工作、生活压力，容易肝气郁滞，患者月经前乳房胀痛为明证。肝气郁滞导致肝疏泄功能失常，故小腹胀闷、小便不利。

治则：疏肝理气、利湿通络。

选用：四逆散加味治疗。

选方依据：根据伤寒论“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”小便不利者，加茯苓。

处方如下：柴胡10g，赤白芍各10g，枳壳10g，炙甘草10g，茯苓15g，浙贝10g，路路通10g 5剂，水煎，每日1剂，每日2次。

服完5剂后，小腹无不适，小便亦正常。睡眠较前有好转。但胃纳略差。综合乳腺增生病史情况。遂更换处，以逍遥散加减。

（路路通：苦，平。归经归肝、肾经。功能主治祛风活络，利水通经。用于关节痹痛，麻木拘挛，水肿胀满，乳少经闭。 ）

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