血管狭窄不严重，为何也会心绞痛？

问：血管狭窄不严重，为何也会心绞痛？

答：心绞痛是由于心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征。从这个定义看，能引起心肌缺血的原因就可能引起心绞痛。

最常见的心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化斑块导致至少一支冠状动脉主要分支狭窄在50％以上。由于冠状动脉狭窄，血流不能满足心肌代谢的需要，导致心肌缺血，而引起心绞痛。

有些冠脉粥样硬化斑块不严重，没有引起明显的血管狭窄，但病变的冠脉会发生痉挛，痉挛时就造成血管严重狭窄甚至闭塞，因此，也会引起心绞痛。

还有些心绞痛是由于冠状动脉的小、微血管病变引起的，而冠脉造影显示的大血管并无明显狭窄。

还有非冠状动脉疾病引起的心绞痛，比如心脏瓣膜病、肥厚性心肌病、严重的高血压、甲亢、贫血等，也就会导致心肌的供氧和需氧失衡，导致心肌缺血。

另外，有些胸痛或胸部不适的症状可能与心理因素有关，不一定是心绞痛。

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