周德安学术思想与临床经验总结及治疗多发性抽动症取穴用药规律的研究

周德安教授是国家级名老中医,北京针灸学会会长。在针灸治神、治痰、治痛、治风、治聋、治动等方面已经形成了独特的“针灸六治”学术体系。在国内外发表了学术论文几十篇,撰写的《针灸八要》一书荣获2003年中华中医药学会科学著作奖。在近50年的临床实践中,应用针灸疗法治疗各种痛症、神经衰弱、神经性耳聋、多发性抽动症等各种病症,积累了丰富的临床经验,形成了颇有心得的“针灸治神”、“针灸治痰”思想,这些学术思想的形成,是周德安教授潜心钻研《内经》、《难经》、《针灸甲乙经》、《针灸大成》以及现代针灸文献,习古而不拘泥,努力实践,并结合其近50年的临症经验,经过反复临床实践锤炼而成。“针灸治神”、“针灸治痰”是周德安教授学术思想逐渐形成并达到一定高度的体现。 本文对周德安教授的学术渊源进行了着重的介绍；对他的“针灸六治”的学术思想,尤其是“针灸治神”、“针灸治痰”进行了详细的阐述；并对他的诊疗经验进行了系统的总结。 周德安“针灸治神”这一思想来源于《内经》。《素问·宝命全形论》中有“凡刺之真,必先治神”的记载。周德安教授“针灸治神”更加突出调治病者精神、心理状态和调动患者元神的整体调控作用,扩展了“针灸治神”这一思想的内涵。与为此设置的系列针灸处方,包括治神主方“四神方”以及周氏“治神十法”、“五脏俞加膈俞”、“督脉十三针”等构成了完整的周德安教授“针灸治神”的学术思想。周德安教授认为针灸治病不要只看到躯体生理、病理的层面,更要着重考虑病人的精神、心理因素。 周德安针灸“治神”主穴是百会、神庭,到了针灸临症必用的地步。百会、神庭二穴是调节元神的要穴,二穴相配,相得益彰,具有醒脑开窍、镇静安神、填髓益智之功。 周德安常以百会、神庭两穴与四神聪、本神、神门组成“四神方”。“四神方”成为了周德安教授针灸治神基本方。而“四神方”在临床的配穴被称之为著名的周氏“治神十法”。周德安教授还常在临床上使用“五脏俞加膈俞”、“督脉十三针”来治神。因祖国医学认为五脏藏五志,故针刺五脏俞可以调节五脏气血、调节情志。督脉统摄全身的阳气,又入属于脑,故取“督脉十三针”,能达到健脑益智调神之功。目前生物医学模式正在加速向生物-心理-社会医学模式转变,在针灸临症中,“针灸治神”这一重要思想必将越发显示它的重要性。 林佩望在《类症治裁》中指出痰“在肺为咳、在胃为呕、在心则悸、在头则眩、在背则冷、在胸则痞、在胁则胀、在肠则泻、在经络则肿,在四肢则痹,变幻百端”。周德安教授认为“百病兼痰”、“怪病多痰”,为此制定了针灸治痰四法和针灸治痰四方,这些构成了周德安教授“针灸治痰”的学术思想的核心。 周德安教授为针灸治疗痰证而创立了化痰法、消痰法、涤痰法和豁痰法四法,四法祛痰作用依次增强。其中的化痰法临床上最为常用,也是祛痰基本之法,可用于各种具有痰证的病症,消痰法、涤痰法和豁痰法三法均是在化痰法基础上演化而来。消痰法则多用于气滞痰凝,聚积成形的病症,如瘰疬、痞块等,具有软坚消痰之效；涤痰法比较峻烈,多用于实证,如痫证等,具有荡涤顽痰之功；豁痰法多用于昏迷或某些神志失常的患者,如中风中脏腑的闭证、癫狂等,具有豁痰开窍的作用。与祛痰四法相应的是针灸祛痰四方,针灸化痰方的穴位组成为丰隆、中脘、列缺、内关、公孙五穴。针灸消痰方穴位组成是在针灸化痰方基础上加上6寸金针曲池透臂膈,或在针灸化痰方的基础上加上火针,行速刺法点刺局部阿是穴。针灸涤痰方穴位组成是在针灸化痰方的基础上加上天枢,施以泻法而成。针灸豁痰方穴位组成是在针灸化痰方的基础上加上人中、涌泉而成,具有清心泄火、豁痰开窍之效。 周德安教授“针灸治神”的学术思想在临床中可以应用于一切病症,尤其适合于所有神志病以及由于情志而导致的疾病,其中包括痴呆、不寐、郁证、五迟等等；而“针灸治痰”的学术思想在临床中可以应用于一切以痰证为主或兼有痰证的病症,例如：中风、癫狂、痫证、梅核气等等。 “针灸治神”、“针灸治痰”是周德安教授学术思想的重要组成部分,对于针灸临床具有重要的指导意义,它丰富了针灸学的内容,必将对针灸界产生巨大影响。 周老师在临症中以擅治多发性抽动症见长,针药并用是其特点。本文从两个方面探讨和研究周德安多发性抽动症的经验。

第一、探讨和研究周德安多发性抽动症针灸取穴的规律：周德安教授临床上常用的穴位为

百会、神庭、攒竹、内关、合谷、中脘、关元、天枢、丰隆、绝骨、太冲、公孙。其中百会、神庭、攒竹三穴为周老师针灸临症中独创之针灸“治神”配伍

,合谷、太冲之“四关穴”亦能镇静安神以“治神”。

而内关、中脘、天枢、丰隆、公孙为针灸涤痰方之化裁,荡涤顽痰。我们从中可以得出结论,他在治疗这个病症中无一例外地贯穿着“针灸治神”、“针灸治痰”之思想。 第二、探讨和研究周德安多发性抽动症用药规律：通过对所收集记录全部57首中药方剂用药频率进行分析,将使用次数大于30次的药物选出来,得出周老师是以半夏白术天麻汤为底进行化裁,是以镇静安神、平肝息风、化痰为治疗大法的。 周德安教授在临症中以善治多发性抽动症见长,针药并用是其特点。本文从两个方面探讨和研究周德安多发性抽动症的经验。

第一、探讨和研究周德安多发性抽动症针灸取穴的规律:周德安教授临床上常用的穴位为

百会、神庭、攒竹、内关、合谷、中肮、关元、天枢、绝骨、丰隆、太冲、公孙。其中神庭、百会、攒竹三穴常固定搭配,为周老师针灸临症中独创之“治神”配伍,

合谷、太冲之“四关穴”亦能镇静安神以“治神”。而内关、中院、天枢、丰隆、公孙为针灸涤痰方之化裁,荡涤顽痰。我们从中可以得出结论,他在治疗这个病症中无一例外地贯穿着“针灸治神”、“针灸治痰”之思想。 第二、探讨和研究周德安多发性抽动症用药规律:通过对所收集记录全部75首中药方剂用药频率进行分析,将使用次数大于30次的药物选出来,得出周老师是以半夏白术天麻汤为底进行化裁,从用药规律的探讨中可以得出结论:周老师治疗多发性抽动症确实是以镇静安神、平肝熄风、化痰为三大治则。...