辛丑年四之气时病特点及养生治疗原则
辛丑年四之气
自2021年7月23日至9月23日为辛丑年四之气，前后共六十余天，历大暑、处暑、立秋、白露四个节气。主气太阴湿土，客气少阳相火。与三之气的太阴湿土主气少阳相火客气相较，只不过是主客气异位而已，主客气之间仍为相得关系，属于相对平静的一段时间。但并不代表四之气就不会生病，若是少阳客气偏胜，出现异常高温，仍可能导致流行性疾病的发生。
一、辛丑三之气时病特点
(1)年运对疾病的发生和发展的影响
详见于《辛丑二之气时病特点及治疗原则》。
司天之气太阴湿土即三之气的客气，详见于《辛丑二之气时病特点及治疗原则》。
四之气、五之气、终之气属于下半年，除了受到司天之气太阴湿土的影响之外，还可能受到在泉之气太阳寒水的影响。事实上，我们所处时代，空调、冰箱的大量使用，使我们无时无刻不受太阳寒水的影响，因此即使在炎暑三伏天也可以存在麻黄汤及其类方的适应症。至于自然界的太阳寒水之气，就我们的生活经验来说，出现的概率极低，但聊备一语而已。
《素问·至真要大论篇》曰：“岁太阳在泉，寒淫所胜，则凝肃惨栗。民病少腹控睪引腰脊，上冲心痛，血见嗌痛，颔肿。”
在泉的太阳寒水主管下半年，太阳与少阴相表里，寒邪直入少阴肾，则“少腹控睪引腰脊”，膀胱居于少腹，故少腹痛；肾主阴丸，故而“控睪”；足太阳膀胱经挟脊抵腰中，故“引腰脊”；肾脉络心，心肾皆属于少阴，寒水入于少阴可见“上冲心”的症状；寒邪上逼心脉，心火不能下达，迫血妄行则“血见”；心与小肠相表里，小肠为心之府，寒水之邪上侮火脏火府则“嗌痛”“颔肿”，《灵枢经脉篇》谓“嗌痛颔肿，乃小肠经病。”
四之气客气为少阳相火，主气为太阴湿土。
若少阳相火偏胜则“热客于胃，烦心心痛，目赤欲呕，呕酸善饥，耳痛溺赤，善惊谵妄，暴热消烁，草萎水涸，介虫乃屈，少腹痛，下沃赤白。”若太阴湿土偏胜则“火气内郁，疮疡于中，流散于外，病在胠胁，甚则心痛热格，头痛喉痹项强，独胜则湿气内郁，寒迫下焦，痛留顶，互引眉间，胃满，雨数至，燥化乃见，少腹满，腰脽重强，内不便，善注泄，足下温，头重，足胫胕肿，饮发于中，胕肿于上。”客气胜则火重，主气重则湿重；主客皆盛湿热夹杂。
二、治疗原则
年运水运不及之治疗即太阴湿土司天治疗，详细内容见于《辛丑二之气时病特点及治疗原则》。本文但详述少阳相火加临太阴湿土之治。
四之气正当三伏天，湿热并重，依《素问》“湿淫所胜，平以苦热，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故而止”之经旨，湿气之治，总不过苦温燥湿，淡渗利湿，芳香化湿，风以胜湿，其余兼寒者温之，兼热者清之，但不可妄用大寒之品，纵有湿热，妄用苦寒，热去湿尤在，恐又有伤及脾胃阳气之虞。至于火气之治，《素问》亦有言曰：“少阳之胜，治以辛寒，佐以甘咸，以甘泻之。”
此列成方数条，不过以成方示治法而已，皆宜临证加减，不可死守成方。
（1）白虎汤
【组成】石膏50g，知母18g，甘草6g，粳米9g。
【主治】此方可作为少阳相火偏胜之主方，方中石膏辛寒、知母咸寒、甘草味甘，粳米甘平，正合少阳相火之治。兼外感之湿者加苍术；兼内伤之湿者加白术；虚者加人参，营卫不和者加桂枝汤；若气血两燔，引动肝风，见神昏谵语、抽搐者，加羚羊角、水牛角；若兼阳明腑实，见谵语、大便秘结、小便短赤者，加大黄、芒硝；消渴病而见烦渴引饮，加天花粉、芦根、麦冬等，诚难尽言。
（2）桂苓甘露饮
【组成】白茯苓（去皮）、白术、猪苓、甘草（炙）、泽泻各一两，寒水石（别研）一两，桂（去粗皮）半两，滑石（别研）二两。
【主治】流湿润燥，宜通气液，解暑毒，兼利小水。饮水不消，呕吐泻利，水肿腹胀，泄泻不能止者；兼治霍乱吐泻，下利赤白，烦渴。
（3）甘露消毒丹
【组成】飞滑石450g，淡黄芩300g，绵茵陈330g，石菖蒲180g，川贝母、木通150g，藿香、连翘、白蔻仁、薄荷、射干各120g。
【主治】湿温时疫，邪在气分，湿热并重证。发热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽痛，身目发黄，颐肿口渴，小便短赤，泄泻淋浊，舌苔白或厚腻或干黄，脉濡数或滑数。
（4）藿朴夏苓汤
【组成】藿香二钱、川朴一钱、姜半夏一钱半、赤苓三钱、杏仁三钱、生苡仁四钱、白蔻仁一钱、猪苓三钱、淡豆豉三钱、泽泻一钱半、通草一钱。
【主治】湿温初起，身热恶寒，肢体困倦，胸闷口腻，舌苔薄白，脉濡缓。
（5）蒿芩清胆汤
【组成】青蒿10克，淡竹茹9克，仙半夏4.5克，赤茯苓9克，青子芩4.5-9克，生枳壳4.5克，陈广皮4.5克，碧玉散(包)9克。
【主治】少阳湿热证。寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水，或呕黄涎而黏，甚则干呕呃逆，胸胁胀疼，小便黄少，舌红苔白腻，间见杂色，脉数而右滑左弦者。本证多由湿遏热郁，阻于少阳胆与三焦，三焦气机不畅所致，治疗以清胆利湿，和胃化痰为主。
（6）柴胡达原饮
【组成】柴胡 生枳壳 川朴 青皮 黄芩各5克 桔梗3克 草果2克 槟榔6克 荷叶梗5克 炙甘草2克
【主治】主治，痰疟。痰湿阻于膜原，胸膈痞满，心烦懊憹，头眩口腻，咳痰不爽，间日疟发，舌苔粗如积粉，扪之糙涩者。
（7）李氏清暑益气汤
【组成】黄芪、苍术、升麻各6g，人参、炒神曲、橘皮、白术各3g，麦冬、当归身、炙甘草各2g，青皮1.5g，黄柏2g。
【主治】平素气虚，又受暑湿，身热头痛，口渴自汗，四肢困倦，不思饮食，胸满身重，大便溏薄，小便短赤，苔腻，脉虚者。
（8）上焦宣痹汤
【组成】郁金、枇杷叶、射干、白通草、香豆豉
【主治】湿中夹热、郁痹上焦，常运用于顽固性咳嗽、慢性咽喉炎、原因不明性胸痹、心悸、多汗、眩晕等
四、未病先防
辛丑年全年以脾病、肾病、湿病多见，脾湿为主。人禀阳气才能生存，“阳光不治”则阴气过盛，寒湿皆为阴邪，万物生化都会受到影响。故素体阳气偏弱、心阳肾阳俱虚的人群尤其应当慎重。中医调治当以脾为先，调脾不可或缺。
另外，辛丑年为太阳寒水在泉，大概率是寒冬，气候较以往尤为寒冷，因此素有冬季犯病诸如过敏性鼻炎、老慢支、腰膝冷痛等冬季发病炎症，待天暖则好转或症状消失者，宜借助三伏天的阳气达到调理治疗的目的，即我们所熟知的三伏贴；初三伏贴外，定制相应的丸剂、膏剂、散剂也能够达到冬病夏治的效果。
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