脚后跟痛

脚后跟疼即使不是大病，却影响了人们的日常生活，外表看不红不肿，疼痛表现在很多方面，有的人早晨睡醒起床下地会痛，坚持活动一段时间会缓解，有人越活动越不缓解，

有的人是脚后跟正下面疼，有的是偏侧疼。

很多人第一时间就是去医院拍一个X光片，治疗方法打封闭，有很大一部分人过段时间依然会疼，看来打封闭不是一个最好的选择。

中医的考虑，就从我自己经验来看，肾主骨，最开始从补肾考虑，有一部分人会好，但是有相当一部分人不会好。

于是开始重新考虑治疗脚后跟儿疼的思路和方法，终于找到一个：

患者女，59岁。

这个患者从半年前突然脚后跟疼，开始以为鞋子不舒服，换了一双大一号的软点的鞋子依旧疼，只要早晨醒了脚挨地疼的呲牙咧嘴，半夜里面上个厕所，穿了拖鞋去的时候也会疼。

她有时候会用花椒盐水泡脚，因为腿以下容易冷，泡了很久，腿依然也是冷的脚后跟儿疼没有缓解，她他听人介绍说艾灸对脚后跟疼有缓解，于是就艾灸，艾灸完之后又开始上火，嗓子疼，所以又不敢去了。

小腿以下摸着不凉，自己感觉很冰，同时嘴巴又容易长溃疡，属于非常典型的上热下寒，还很容易出汗。

处方：甘草干姜汤

外用:骨刺粉

她拍片检查有骨刺，很执拗的认为是骨刺导致的脚后跟儿疼，所以我就给了一个外用的药，晚上睡觉的时候用香油调敷好贴敷在脚后跟上。

总之呢是内服外敷一起来。

第二天早起醒了就减轻了，她一点不认为是中药的结果，认为是心里作用，我说也行，只要心理作用让脚后跟一直不痛不是更好吗，不药而愈是最高的一种治疗手段。

过了一周终于告诉我说觉得好多了，早起还有一点点感觉，以前是脚后跟儿正中间疼，现在转移到外侧了。

于是处方不变，又让7她吃了7天。

因为9月份要参加一个有关伤寒的背诵比赛，所以最近一直在重复的背这本书，我就是在背到这个第30条的时候，突然就想到，有的人脚冷，脚后跟儿疼或者膝盖疼，无论你用多么强的热药，甚至四逆会用上，都不会热过来，这个曾经让我非常的疑惑，我仔细的想了四逆和甘草干姜汤的区别，四逆的运用是心阳不足，但是如果心阳没有问题，肺阳有问题了导致的这个阳不回而出现了寒，进而出现了疼痛，为什么不可以是先回复肺阳呢？

患者就是一个比较典型的例子，这个处方吃下去我还一度比较忐忑，我怕会长溃疡口疮长眼屎等等一些虚火的症状，反倒是上热的症状也消失了。

对于某些患者的寒症，我们都会倾向于用一些热药，有时候这个热药用到极致的时候，依旧会寒，这个时候就会把热药的剂量加大，甚至会加的很大，并且美其名曰叫做重剂起沉疴，是时候考虑一下方向的问题了，如果能四两拨千斤为什么不用？

很简单，辩证不准确！

伤寒论第30条：

问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆、咽中干、两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸，后如师言。何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆、咽中干、烦躁、阳明内结、谵语烦乱，更饮甘草干姜汤，夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸；以承气汤微溏，则止其谵语。故知病可愈。