地黄饮子治疗糖尿病合并周围神经病变配方、医案

【药物配方组成】地黄、山茱萸、巴戟天、肉苁蓉各15g，石斛、麦冬、五味子、木瓜、当归、川牛膝、赤芍、白芍各12g，桂枝8g，鸡血藤30g

【随症加减】痛甚加延胡索、徐长卿各15g；肢麻较重加地龙、丝瓜络各12g；遇冷加重加制附子10g，细辛3g；伴有肌肉萎缩加黄精、党参各15g

【治疗方法】每日1剂，水煎服，4周为1个疗程。

【功效】补益肝肾，养筋活脉。

【经典案例医案】临床治疗36例，显效10例，有效22例，无效4例，总有效率88.9%

【经验心得】消渴初为燥热多见，日久多以阴虚为主，进而阴损及阳，阴阳俱损，肝肾亏虚，筋脉失于濡养。故见肢体远端为主的麻木、疼痛、感觉异常，甚则肌肉萎缩不用。同时“病久入络”，瘀血内阻，脉道闭塞不通，与筋脉失养相互作用，互为因果，病情日重。据其病机，治疗应以补益肝肾、养筋活脉为主，同时佐以活血化瘀通络。

地黄饮子原为“喑”“痱”所设，“喑”指舌强不能语，“痱”

是指足废不能行。本病借其治“痱”之妙，加减为方：干地黄、山茱萸滋阴，肉苁蓉、巴戟天壮阳为君；石斛、麦冬、五味子滋养肺肾，金水相生，壮水济火为臣；去肉桂之辛热改用桂枝，加木瓜，助卫阳、通经络；加用当归、川牛膝、赤白芍、鸡血藤活血养血，化瘀通脉为佐使。综合全方，阴阳并补，标本兼施，筋脉得养，气血得活，脉络得通，切中病机之所，故能奏效。

【方剂出处】刘绍峰。地黄饮子加减治疗糖尿病性周围神经病变36例。陕西中医，2005,26（3）：197