个人观点(2020.12.14):看病难的真正原因!
医疗改革总是在路上,改来改去医保资金越来越紧张、医生越来越难当、病人越来越抱怨!今天在新闻上又刷到安徽某医院骗保的事,说是中午一大堆病人在医院,但不是挂瓶是打牌,医生也不见查房。以前也经常见这类新闻,某些民营医院一车一车把村民往医院拉,不但自己不用出一分钱,还有补贴,关键是医保卡要交给医院,办理住院手续,从医保套钱。医院这样做固然可恶,骗保肯定是违规不对的。处理违规的医院也合情合理,但我们能不能想想为什么会出现这样的状况?而且屡禁不止!作为一名基层医院的医生,我觉得最大的问题是大医院的无限制扩张!这是罪魁祸首!
我们来看:大医院无限扩张,收治了大量本该在低级别医院诊疗的病人。而医院基本自负盈亏,小医院要生存、要活下去,怎么办?降低治疗指征、放宽手术指征,过度检查与过度治疗盛行。当这样仍不足维持医院生存,只能假住院、骗保。而医保或行业内恰恰无法精准规定怎样该检查、怎样刻住院,因为人体过于复杂,误诊漏诊又要担责;同时医保支付是按病种或按人均的,小病也能报呀,虽然每个挣的少,但聚少成多嘛!导致医疗市场形成泡沫,催生假住院与骗保,以及过度治疗过度检查盛行。各级医院回归各自该干的事,“慢病在社区、常见病在县域、疑难重症到三甲”,这才是解决看病难、节约医保资金、合理配置医疗资源的根本呀!
但为什么会催生现在这样的乱象呢?因为话语权在大医院!在大医院,看病是难,人多呀!不管大病小病都往那挤。但低级别医院基本都太空,所以看病难是难在大医院,绝大多数医院并不难,甚至太闲了!可在制定政策时,对上层的影响力,小医院显然没法与三甲大医院相比,结果上层决策听从众多大医院的意见,扩张、新建更多院区,争抢更多轻症病人。这样的现象近年愈演愈烈,这样下去真要坏事呀!投那么多钱建新院区,却让更多已经建好的医院床位闲置、设备闲置、人员闲置!不是浪费是什么?
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