济川煎临证验案三则
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为往圣继绝学,为万世开太平
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济川煎临证验案三则
作者 / 董飞侠
浙江省温州市中医院肾内科
编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 许琦
济川煎:出自《景岳全书》,由当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、积壳组成。
方中肉苁蓉温肾助阳、益精润肠为君药,当归养血润肠为臣药,二药同用以增水而行舟;佐以升麻气味俱轻浮而升散向上,以升举阳气,生津润燥;牛膝补肾固本,枳壳行气宽中,泽泻利水渗湿,三药药性趋下,共用可使肠腑气机通降,恢复脾胃升降功能而秘结除。全方共奏温补肾阳,养血润肠之功。临床对于济川煎的应用不必拘于老年阳虚便秘,临床诸疾,凡见阳虚、血虚之证,临证加减应用均有良效。兹举三则,以示一斑。
刘某,男,56岁,1997年6月20日初诊。发现肾功能不全一年。一周前查血肌酐:350umol/L,尿素氮:12.6mmol/L,血色素:8g/L。诊见颜面浮肿,头晕目眩,下肢肿胀,腰酸楚不适,疲倦少力,四肢不温,自汗,腹胀,恶心欲呕。辨证属脾肾阳虚,肝血不足。予济川煎加制大黄9g、积雪草15g、六月雪15g、麦冬9g、元参12g。服药一月后,上述诸症皆除,复查肾功能:血肌酐:260umol/L,尿素氮:9.6mmol/L,血色素:11g/L。继续以济川煎加减治疗,随访一年,病情稳定。(本文由国学髓公众号整理校对编发)按:慢性肾功能不全致使尿酸、肌酐、尿素氮等毒素潴留升高,从而抑制了骨髓的造血功能,并对其它脏器造成损害,所以排毒是治疗的关键,只有排除毒素才能改善贫血和整体的状态。在肾功能受损不能正常排除废物的情况下,通过肠道排出废物就显得格外重要。济川煎温肾养血,既可治疗颜面浮肿、疲倦少力、下肢肿胀、腰际酸楚、头晕目眩等症状,又能增加肠蠕动,润肠通便,以排除废物及毒素。
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