加减藿香正气散的学与用

　“一治溏便二经络，三治伏热舌苔黄。四主苔滑脾阳弱，五治水便两俱伤。”

---

抓住一个“湿”：加减藿香正气散的学与用

《温病条辨》的五个“加减正气散”，是笔者临床最常用之方，原因是，我是一个湿邪、湿病推崇者。

提起五个“加减正气散”，一定会联想到《局方》的“藿香正气散”的主治：“伤寒头痛，憎寒壮热，上喘咳嗽，五劳七伤，八般风痰，五般膈气，心腹冷痛，反胃呕恶，气泻霍乱，脏腑虚鸣，山岚障疟，遍身虚肿，妇人产前产后，血气刺痛，小儿疳伤。”原书推出的适应症，的确很广，内妇儿，上中下都可治。是否准确？我们不敢苛求前人，但藿香正气散生命力之强，适应人群与病症之多，也是其他任何药物不能相比的。如今的藿香正气液、正气水、正气胶囊、正气丸的畅销，就是明证。

当然，说藿香正气散好，并不是说能包治百病。吴鞠通针对当时一些看法，提出了异议，说：“按今人以藿香正气散统治四时感冒，试问四时止一气行令乎？抑各司一气，且有兼气乎？”

他是从临床上发现其局限性，故在前人的基础上，参考当时的叶天士、薛生白等留下的医案记录，结合自己的临证经验，创制了五个加减正气散，吴鞠通的这种学习方法和创新精神是值得学习的。

他学《伤寒论》之三承气汤创制了五个承气汤，有人说他抄袭古人的经验，笔者认为，非也！学习中医要尊重传统，更应师古而不泥，学术要服务社会，适应现代，发展是必然的。吴鞠通的这种治学方法，我们都该认真学习。