我要提问 | 在靶向治疗中出现肝功能异常,有哪些护肝的药可以吃呢?

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病友提问

母亲目前服用克唑替尼,之前肝功能不正常,但是现在肝功指标恢复正常,还能继续吃克唑替尼么?

(因为群里的病友也有肝功指数爆表的,甚至比我妈妈还高,后期通过减量和跳跃式吃药,恢复吃克唑替尼)

可否护肝药和靶向药一起吃?

能不能一开始靶向药减量吃,每个星期查一次肝功,看肝功能是否稳定,再持续恢复吃药?

医生解答

有些靶向药出现肝脏损害的概率非常大,患者在服用靶向药物时,首先要明确既往有无肝病,其次要检验肝功能指标是否正常,如果肝功能指标高,在服药期间,预计出现肝损的可能性就高。

要注意的是,患者在服药过程中一定要保证一周复查一次肝功能,部分患者刚吃完药几天,如果出现乏力、纳差、厌油腻等临床表现,要考虑到是否为肝功能异常,需要立即抽血检查肝功能,主要包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶。指标在正常值5倍以上一定要停药;如果在3-5倍之间,可以静脉输入保肝药物;如果超过正常值但小于3倍口服保肝药物即可。

这位患者的情况首先要看之前肝功能异常到什么程度,指标达到原来的几倍,如果倍数很高,一定要进行药物减量,不知道患者上次的转氨酶升高是3倍还是5倍,还是5倍以上,还是10倍还是20倍以上,所以无法判断,一般不同的情况下减量是不同的。

如果谷丙转氨酶或谷草转氨酶升到5倍以上,现在停药后恢复正常,接着吃的时候要减量

如果原来是250毫克BID(每天两次),要吃成200毫克BID(每天两次);

如果再出现肝功能异常,指标比较高,或是五倍以上,这时就要改成250毫克qd(一天一次);

如果只高一点点(2倍不到),就接着原来的剂量吃,加一些口服的保肝药即可,包括天晴甘平或谷胱甘肽等等都可以,但是要密切复查肝功能。

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