赵钰宏：面部年轻化——睁眼有神，闭眼无痕丨专业视点
导 语
面部年轻化手术中，眼睑松弛问题占比例80%，也就是我们在日常生活中会发现很多因上眼睑松弛而引发各种表现，给人一种衰老的迹象，甚至是遮挡视野，怎样才能合理的解决这种问题呢？今天我们根据局部解剖情况，进行合理的手术方案制定。
中华整形大典·医学编委 赵钰宏：
内蒙古自治区医师协会美容与整形医师分会第一届青年委员会委员
中国中西医结合学会医学美容专业委员会委员
上下眼睑的主要功能是保护眼球不受损伤，睑裂长度31mm左右，睑裂高度10mm左右，上睑缘遮盖角膜上缘1mm。上眼睑结构：皮肤—皮下脂肪—眼轮匝肌—眶缘—眶缘脂肪—上睑提肌—米勒氏肌—睑板，各层之间均有结缔组织相连，上眼睑皮肤为全身最薄的部位，其厚度1mm，眼睑皮肤深层为薄层疏松结缔组织，不含脂肪，位于眼轮匝肌浅面，上睑皮肤本身分为眶隔部和睑板前部，眼轮匝肌后脂肪，正常分布在眉的深面，随着年龄的增加，脂肪可能会变得肥厚，尤其是在上眼睑外侧区域，导致眉下外侧区皮肤松弛，堆积或遮盖外眼角。
根据解剖标准分轻、中、重三度。轻度表现上睑皮肤无明显松弛，皮肤表面细纹增生，但不影响原有重睑线的弧度。中度表现：上睑皮肤有细纹，原有重睑线变窄，距离睑缘1mm，单睑者表现松弛的皮肤遮挡角膜2mm，呈现假性上睑下垂表现。重度表现为，上睑皮肤细纹明显，原有重睑线消失，外眦角轮廓消失，外眦角处上睑皮肤堆积。
根据病人轻、中、重三度的不同，将采取不同的治疗办法。
轻度，可用皮肤活化剂进行细纹的治疗，例如纳米脂肪、微针真皮内注射方法，改善细纹。
中度，可进行眉下切口，祛除多余的皮肤，也可行重睑术治疗。
重度，我所说的睁眼有神，闭眼无痕的治疗方法，主要是针对重度皮肤松弛的长者，行眉下切术和重睑术效果不佳者，可设计睑缘切口，距睫毛根处2mm距离，美兰划线，根据外眼角皮肤下垂松弛的情况，向外上方延伸切口设计线，患者睁眼平视，准确测量，松弛上睑皮肤的重叠量，准确切除多余皮肤，并可将其松弛眼轮匝肌部分祛除，精细缝合切口。
此治疗方法，在临床中应用五年，治疗近千例病人，远期效果患者满意，真正做到了无痕祛除上睑赘皮整形的可行方案。
综合上述手术过程，总结经验如下：患者年龄段基本在50——80岁之间，皮肤松弛程度：重度，并且眼轮匝肌明显松弛，皮肤细纹明显。
优点：手术易操作，组织损伤范围小，术后恢复快，切口愈合后，无瘢痕形成，尤其适合老年男性患者。
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精
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