做为护士如何提升批判性思维-如何读文献干货篇

上一期我们讲到批判性思维对于护士的重要性，

原文请戳：做为护士，批判性思维到底和我们有什么关系

这一期我们来和大家分享一些实用的工具，如何成为一位好的思考者，并让批判性思维在自己的临床工作中为自己如虎添翼。

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The Elements of Thought

思维是一个非常抽象的概念，但是在文章的开头，我们必须要来谈一谈思维的几个要素。这会对我们在文献的阅读当中有提纲挈领的作用。

如图所示，这是由Dr. Richard Paul总结的思维模型，它可以帮助我们对思维的不同部分进行划分。

当我们在思考的时候，往往会在同一时间内涌现出大量的内容，这个模型会帮助我们梳理出，什么是重要的，什么是我们的目的等内容。帮助我们建立更为清晰，且更为有效的思维路径。

Dr. Richard Paul的思维模型告诉我们，当我们在思考的时候，从某一个角度或观点出发（Point of View)，这也就是我们是谁，我们看重什么。之后，我们要思考我们的目的（Purpose）：为什么我会在思考这些。然后我们要弄清楚自己想要解决的问题（Question at Issue)是什么。

当我们思考的时候，我们会搜索相关的信息（Information)，试着对这件事本身进行解释和推论（Interpretations and Inferences).我们也需要搞清楚其中涉及到的概念（Concepts)并理解它。

我们的所有的思考都是基于假设（Assumptions)正确的情况下来进行的，而最终我们需要思考的是结果和推论（Implicattions and Consequences).

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如何进行文献阅读

基于以上的思维模型，我们为大家提供以下的一个问题表格。请大家在阅读文献时，按照以下顺序，逐一思考这些问题。

step

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Purple 目的

1. 我阅读这篇文章的目的是什么

2. 我读完这篇文章要获得什么

step

2

Questions 问题

1. 我提出了哪些问题

2. 我已经解决了哪些问题

3. 这篇文章的研究问题是什么

step

3

Information 信息

1. 我从结论中得到了哪些信息

2. 文献中使用了哪些证据来证明观点

3. 我需要哪些信息来解决我的问题

step

4

Inferences/Conclusions 解释和结论

1. 这篇文献是如何得出这样的结论的

2. 有其他的方法和途径可以解释它吗

step

5

Concepts 概念

1. 这一部分的主要观点是什么

2. 这篇研究的理论基础是什么

3. 我可以用自己的话来解释这些观点吗

step

6

Assumptions 假设

1. 这篇文章提出了怎样的假设

2. 这些假设是如何被验证的

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7

Implications/Consequences 推论和结果

1. 这篇研究的推广意义是什么

2. 从结论中还能推论出哪些

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8

Points of View 观点

1. 我是如何看待这个问题的

2. 有其他作者没有提到的观点吗

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Three Levels of Thought

思维的能力通常有两种划分形式。第一种如下图，显示了思维能力6个不同级别。从下到上依次为：记忆，理解，应用，分析，评价，创造。

初级的临床护士或者在校的护生面对海量的临床护理知识时，最常用的方法就是Remember记忆，而这种死记硬背往往是最底层的思维模式。高级的学习方式是在理解的基础上加以分析评论，甚至能够推导出新的内容。

另外一种思维能力等级划分方法将思维能力划为三个等级：低级Lower Order Thinking，高级Higher Order Thinking，和最高级Highest Order Thinking.

这里明确标明了能力最强的思考者所需具备的特质：能够进行目的明确的自我反思；具备最高的能力水平；能够熟练运用批判性思维进行分析和评估思考；以及时刻保持公平公正，不存在偏见。

这同时也是临床护理中达到护理专家（Expertise）水平与初级护士在思维能力方面的区别所在。

写在后面：

护士批判性思维能力及临床决策的能力并非一朝一夕就能提升的，这是一个缓慢的过程。但是就是这些日常的积累让有些人成为了临床护理专家，有些人终是完成日复一日的护理的工作活动。

改变我们的并非外在环境，关键还是在于自身的主观能动性以及付出的努力。勇敢跨出舒适圈，你会成为出色的护理专家/学者。

this is 每天进步一点点

每天一道美国护士执业资格证考试原题，每天十五分钟的医学英语学习，复习护理临床知识的同时了解国外护理文化。

成为临床护理专家，从这里起步：