巧用经方，奔豚汤治愈多年的肠易激

​奔豚汤的组成与适应症

奔豚汤出自张仲景的《金匮要略》，属于经方。由九味药组成。

甘草6g  川芎6g  当归6g  半夏12g  黄芩6g   生葛根15g  芍药6g   生姜12g  甘李根白皮24g

是养肝平冲，清热降气的良方。其适应症为，肝热气逆证，证见腹痛，往来寒热，气从少腹上冲胸咽，发作欲死，还复止，舌红，苔薄黄，脉弦或数。

奔豚汤的功效

奔豚汤可治疗肝气逆证，但绝不局限于肝气逆证，还可辨治其他诸杂病。运用奔豚汤辨治诸多杂病的病变证机必须是血虚夹热气逆。在临床中，无论是治疗肝气逆证，还是治疗其他诸多杂病，都能取得良好治疗效果，再则，运用奔豚汤治疗肝气逆证可用原方量，若是辨治其他杂病时，可酌情调整方药用量。

配伍方法与原则

肝热气逆证的基本病理病证是肝阴不足而生内热，血虚而不得涵气，热从内生，而浊气上逆心胸，所以治疗肝热气逆证，其用方配伍原则与方法，必须重视以下几个方面：第一，针对证机选用清降肝热药；第二，合理配伍补血益气药；第三，妥善配伍辛散降逆药。

当归补血，使肝藏血得补而职司其能。芍药养肝血，敛肝气，缓肝急；甘李根白皮清肝热，降逆气，止奔豚；半夏降逆下气，善治逆气上冲；生姜降逆调理气机升降；川芎辛散，使肝血得以运行，使肝中邪气得解；生葛根降浊逆，升清气；黄芩降逆清热，泄肝逆气；甘草益气，并调和诸药。

本方虽然只有简简单单的九味药，但配伍精妙，可以作为很多内科杂病的基础分方，比如自主神经紊乱，肠易激综合征，慢性胃肠炎，肋间神经痛见上述证候者。

肠易激综合征

彭某，女，49岁，主诉慢性腹泻已有数年，虽屡经治疗，但腹泻反复发作，曾经检查大便细菌培养无异常，消化道X线检查提示肠蠕动加快，结肠袋形加深，诊为肠易激综合征。经用调节神经药，消炎药与维生素类药均没有取得明显治疗效果，近日病症加重，前来诊治。刻诊，腹泻发作或加重与情绪紧张有关，心烦，急躁，易怒，口干欲饮水，时有腹痛，腹中常有浊气上冲心胸，若浊气冲出于口则舒，舌质偏红，苔薄黄，脉略弦，诊为肝热气逆证，其治当清肝降逆，以奔豚汤加味：

炙甘草10g  川芎6g  当归12g  清半夏12g  黄芩6g  生葛根15g  白芍12g  生姜12g  李根白皮24g  防风12g  白术15g  黄连9g

共6剂，一日一剂，水煎两次，分两次服。

二诊：腹泻明显减轻，腹中冲气消除，又以前方6剂。之后以前方，累计服用20余剂，数年腹泻得以消除。

用方体会：肠易激综合征是临床中比较难治的病症之一，其病变证机大多与肝气有关，其治多用痛泻药方。可此病症表现则有腹中浊气上冲，并有口干欲饮水，以此而诊为肝热气逆证。以奔豚汤，清肝热，泻逆气，加防风以疏肝理脾止泻，白术以健脾益气止泻，黄连以增清热止泻。方药互相为用，以奏奇功。

小结

经方之妙，在于抓住核心病症后，可以经方为基础方，根据病患个体差异进行药物加减，效如桴鼓。因此，熟练掌握经方是学好中医的不二法门，只有打好坚实的基础，理清遣方用药的思路，才能逐步成为一名合格的中医。