围手术期肠内营养对食管癌患者术后转归的影响
周成伟，徐芬，苏文敏，赵晓东
宁波大学医学院附属医院
目的：大多数营养不良的消化道恶性肿瘤患者术前、术后禁食使机体营养不良加重，机体免疫力下降，感染发生率、死亡率明显上升。本文探究围手术期肠内营养对食管癌患者术后转归的影响。
方法：采用前瞻性随机对照研究，将我院接受手术的食管癌患者随机分为肠内营养组和肠外营养组，前者完成40例，后者完成39例。肠内营养组患者从术前5天开始，在正常饮食基础上加服肠内营养乳剂（TPF-T）600ml/d，术后24小时内开始经空肠营养管或鼻肠管滴注肠内营养液。肠外营养组患者术前5天开始，在正常饮食基础上加用肠外营养（能量为750kcal/d），术后常规静脉营养。观察两组患者外周血淋巴细胞计数、血清白蛋白变化，肛门排气恢复时间和排便恢复时间，感染、吻合口瘘发生例数，心血管事件发生例数。
结果：肠内营养组肛门排气恢复时间和排便恢复时间比肠外营养组早，差异有统计学意义（P＜0.05）。手术前后肠内营养组的淋巴细胞计数、血清白蛋白计数降低值比肠外营养组小，差异有统计学意义（P＜0.05）。肠内营养组术后感染、吻合口瘘发生例数比肠外营养组少，但腹胀发生例数多。
结论：围手术期肠内营养优于肠外营养，对食管癌患者术后转归有积极影响，值得推广，也是术后加速康复理念的重要部分。
通讯作者：赵晓东（nbzhouchengwei@163.com）
原文参见：肿瘤代谢与营养. 2017;4(1):88-91.
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