早期蛋白质摄入对重症患者结局的影响

早期足量蛋白质摄入对重症患者结局的影响

• 徐颖　｜南京大学医学院附属鼓楼医院

• 梁培　｜南京大学医学院附属鼓楼医院

• 虞文魁｜南京大学医学院附属鼓楼医院

• 朱章华｜南京大学医学院附属鼓楼医院

• 刘宁　｜南京大学医学院附属鼓楼医院

• 董丹江｜南京大学医学院附属鼓楼医院

• 唐健　｜南京大学医学院附属鼓楼医院

• 尤勇　｜南京大学医学院附属鼓楼医院

• 王妍　｜南京大学医学院附属鼓楼医院

• 陈鸣　｜南京大学医学院附属鼓楼医院

• 刘洋　｜南京大学医学院附属鼓楼医院

• 顾勤　｜南京大学医学院附属鼓楼医院

　　目的：探讨疾病早期及晚期蛋白质摄入量对重症患者结局的影响。

　　方法：采用前瞻观察研究的方法，将2016年9月至2018年3月收住南京大学医学院附属鼓楼医院重症监护病房的重症患者326例纳入研究，根据28天结局情况分为死亡组和存活组，以入重症监护病房前3天蛋白质摄入量≥0.8g/kg/天定义为早期蛋白质达标，入重症监护病房4～7天蛋白质摄入量≥0.8g/kg/天定义为晚期蛋白质达标。

　　结果：死亡组患者入重症监护病房后第1、3天每日蛋白质摄入量以及第1～3天累计蛋白质摄入量均明显高于存活组（P<0.05），但第2、4、5、6、7天每日蛋白质摄入量以及第4～7、1～7天累计蛋白质摄入量两组差别无统计学意义（P>0.05）。晚期蛋白质达标组的死亡率最低，早期蛋白质＋晚期蛋白质均达标组的死亡率和早期蛋白质＋晚期蛋白质均不达标组的死亡率次之，早期蛋白质达标组的死亡率最高（P<0.05）。生存曲线分析显示仅早期蛋白质达标组生存时间明显低于仅晚期蛋白质达标组（P<0.05）。年龄、性别、第1～7天热量累计摄入量以及第1～7天蛋白质累计摄入量均为死亡独立危险因素。

　　结论：重症患者早期低蛋白摄入有利于改善结局，联合后期足量蛋白质摄入可能进一步改善结局。

通信作者：顾勤（[e-mail]）

原文参见：中华临床营养杂志. 2019;27(3):133-137.