肢端肥大症--垂体前叶功能亢进--旋覆茜草茯苓汤--邹云翔

7.肢端肥大症惯用方

本证系“垂体前叶功能亢进”所致，祖国医学尚无记载。该类病多因气血痰密相互胶结而成，常根据痰瘀相关之理论来辨证施治。

（1）旋覆茜草茯苓汤：

适用于症见手足增长，伴头昏痛，肢端发凉。渐至头痛加剧，失眠，入寐时或因惊致醒，食欲旺盛，食后稍感嘈杂，或兼噫逆，口苦干，大便干结，脉弦，舌红晦，或见舌边瘀斑隐隐，舌黄厚欠润。治宜宣气涤痰，参以活血通络平肝。

处方组成：

*旋覆花（布包）、茜草各10克，茯苓20克，半夏、栀子各10克，胆南星4克，黄连8克，瓜蒌仁20克，青黛10克，蛤粉30克，竹沥50毫升（冲），生姜3克，水煎服，每日1剂。

若服药20剂左右，头痛轻，已能入寐，肢端转温，脉效亦减，舌苔变松浮，尚觉头顶烘热微作，神疲乏力，舌上瘀斑较前更显。此乃痰热虽减，肝阳未戢，痰瘀仍阻脑络，则稍事加减用药：

*旋覆花、茜草各10克，茯神20克，菖蒲6克，半夏、青黛各10克，蛤粉30克，瓜蒌皮10克，黄连6克，胆南星3克，生牡蛎、生石决各20克，生姜3克，竹茹10克，出入为方。每日加服复方水蛭散（生水蛭、三七、红参等分为末）5克，分3次药汁送。连服4月余至诸证消失。

学习和运用体会

该证系痰热阻气，血络化瘀，肝阳偏亢。因病程短，正气所伤不甚，仅予宣气涤痰汤（旋覆花、石菖蒲、茯苓、半夏、胆南星、竹沥、黄连、瓜蒌仁、生姜）。参以活血通路平肝之品，由于痛属痰热阻络，肝阳偏旺，故加青黛、蛤粉、栀子、茜草加强清热涤痰，凉肝通络之功。继因肝阳尚未宁静，瘀阻更显，故于方中加石决、牡蛎平肝阳，更增服复方水蛭粉活血化瘀。全过程药味虽有增损，始终未离宣气涤痰，活血通络凉肝之法。

病例：晏某，男，20岁，因肢端进行性增长，一年中鞋袜由25厘米增至26.5厘米。经CT检查，提示“垂体微腺瘤”，诊属“肢端肥大症”。经用本方连服4月余，诸证消失，脚已能着26厘米之鞋，复查CT示病灶消失，随访至1年，无不良反应。