《四川省科技支撑计划》科研产品唐肌康外敷汉中糖尿病足77天效果跟踪
泸州市天泰中医药研究所 提供
一、脚背部77天用药效果跟踪
1、规范化用药35天和52天效果跟踪
从综合效果看，坏死组织液化脱落到新生肉芽组织生长，创面愈合效果显著。
在本期中，其中有一天下午3点多钟，患者家属电话问：患者小脚肚处刺痛感很严重，问是不是有啥问题？
告知：出现这种严重的“刺痛”，是疏通瘀堵于血管中的“瘀血”所出现的正常现象，患者必须忍住，像患者这种瘀堵不算严重的，一般3、4个小时疏通了就轻松了（后据说2个多小时就松了）。
2、规范化用药64天和77天效果跟踪
从对比效果看，创面虽在进一步有序愈合且效果显著，但从11月14日换药照片看，患者在家换药没有按要求正确用药（从创口颜色和肉芽组织不新鲜可以看出）。
如果患者不正确换药、用药，创面愈合进程将会收到很大影响，不及时改正用药量，还有可能造成已生长和愈合的创面出现感染坏死，造成创面恶化的极不好的状况。
特别要求患者及家属：严格按要求正确换药（用量和涂药范围必须够）。
一、脚底部77天用药效果跟踪
1、脚底部规范化用药35天和52天效果跟踪
从脚底部创面对比看，创面边沿黑色组织液化脱落，新生肉芽组织生长较快，创面明显缩小。效果显著。
在本期中，患者家脚底又出现一个水泡，并破裂。家属电话问：这个水泡是怎么回事呢？
告知：从水泡情况看，估计是患者穿鞋子不注意或者走路挤压后造成的。
特别要求：希望患者千万注意，不要穿紧箍脚的鞋子挤压脚掌，不要任意过多走动，造成重力压迫脚底。
2、脚底部规范化用药64天和77天效果跟踪
从脚底部看照片对比看，创面（包括破溃水泡形成的创面）新生肉芽组织生长旺盛，创面明显缩小。但脚底部原来的条状创面，出现黄色痂皮，说明患者用药严重不足，肯定会影响创面正常有序的进一步修复。
特别要求：希望患者一定正确用药（创面涂抹厚度、创面周围涂药宽度以及每天换药时间，不要挤压脚部。
附：
汉中糖尿病足患者基本情况及用药情况
一、基本情况
汉中城固县糖尿病足患者张某平，男、60岁，因患糖尿病平时血糖控制不好，下肢血管系统受损。2016年右脚大拇指曾因外伤感染，并继发完全坏死（大拇指完全变黑），后在四川省级人民医院烧伤科截肢，住院治疗40余天不能愈合，后用《四川省科技支撑计划》科研产品“唐肌康”居家外敷20余天愈合。今年6月该患者左脚小趾又因轻微外伤，未引起重视，后继发感染、并造成小趾及临近脚趾坏死（见坏死照片），并累及脚掌至脚心瘀黑。患者于8月初前往汉中某三甲医院住院治疗，医院专家建议用“神奇的手风琴式骨搬运疗法”。该疗法又称横向骨搬移疗法。即通过手术将胫骨切开一2厘米左右骨头，相当于在胫骨上开一个小窗子，通过外置螺杆控制，并每天将切下的胫骨块想向外运动一定距离，不断人为造成损伤，以刺激新生组织包括血管生长，想达到重建血液循环系统，并向下部供血，最终想要治愈糖尿病足——脚趾缺血性坏死的目的）。
应患者亲人之邀，笔者8月6日赶往汉中，亲自察看患者脚趾坏死情况，并与患者及其家属交流，患者也不愿意做这种“手风琴式骨搬运疗法”，建议其将坏死脚趾手术清创后，出院采用中医药治疗。
患者于8月7日手术清创后（见手术清创后照片），医院专家又采用“负压引流技术”处置创面，直至8月13日揭开负压引流器具，可见整个创面类似于福尔马林处理后的肌体组织一样干瘪无生机（见手术清创后照片）。患者随即出院回家，用我们提供的中医药综合治疗方法治疗。
二、规范处置方法
鉴于患者病情的严重程度，要求患者出院后（13日）按以下方法综合治疗：
1、内治：1）内服“唐脈康丸配方中药”2个月，每天3-4次，每次一袋。
2）同时内服“香川走串丸（麝-香为主）”15天，每天一次，每次4粒，早上或中午饭一次服用。
2、外治：1）溃烂创面：前期用“唐腐剃除丹”外敷，每天换一次，如有疼痛加重，属正常现象。
2）待坏死组织完全清除后，再用唐肌康软膏照前述制备油纱条和填塞、外敷创面，每天换药一次。
3）踝关节处用“腿宁软膏”全敷、包扎，隔天换药一次；直至局部狭窄和瘀堵血管恢复正常血行（脚部红润） 。
4）待新生肉芽组织基本填满后，再外敷“唐皮速驭（膏）”，以促进上皮组织生长，加速创面正常有序愈合。
三、特别注意事项
在创面未完全愈合时，千万不能食用羊肉、牛肉、公鸡、鹅肉、狗肉、蛇肉等动物肉食；不能食用乌龟、甲鱼、海鲜以及其他鱼类食物；不能食用韭菜、香菜等蔬菜食物以及患者平时易致敏食物。
四、效果预期
1、坏死组织清除：10天左右创面上坏死组织基本液化脱落，并可见少量新生肉芽组织生长（红色组织）。
2、新生组织生长：20天左右创面上的新生组织逐步旺盛生长；60天左右创面上新生组织基本会填满创面，周围可见白色上皮组织向创面中间延展。
3、创面愈合：预计整个创面在80天左右完全愈合。但创面愈合后会出现凹陷现象（因组织缺失太多）。