膀胱功能康复训练

陈晖副主任医师广东省工伤康复医院泌尿外科发布日期 2018-08-08阅读 10947神经性膀胱功能失调（简称神经性膀胱）分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、反射性尿失禁、功能性尿失禁和尿潴留。每一种类型的神经性膀胱因其表现形式不同，所以训练方法也不尽相同。1.盆底肌肉训练：嘱患者在不收缩下肢、腹部及臀部肌肉的情况下自主收缩耻骨、尾骨周围的肌肉（会阴及肛门括约肌）。每次收缩维持10 秒，重复做10 次为1 组，3 组／天。这种训练可以减少漏尿的发生，适用于压力性尿失禁的患者。2.尿意习惯训练：训练应在特定的时间进行，如餐前30 分钟、晨起或睡前，主要方法是：鼓励患者定时入厕排尿。白天每3 小时排尿1 次，夜间2 次，可结合患者具体情况进行调整。这种训练同样可以减少尿失禁的发生，并能逐渐帮助患者建立良好的排尿习惯，适用于急迫性尿失禁的患者。3.激发技术：定时对患者的排尿扳机点（排尿感觉的触发点）进行不同方法的刺激，促进排尿功能的恢复。如：轻轻敲打耻骨上区，牵拉阴毛，摩擦大腿内侧，捏掐腹股沟，听流水声等辅助措施。适用于反射性尿失禁的患者。（神经源性膀胱逼尿肌过度活动禁用，会导致储尿期膀胱压力增高诱发膀胱输尿管反流，最终损害患者肾功能）4.valsalva 屏气法：患者采取坐位，身体前倾腹部放松，训练患者收缩腹肌，从而增加膀胱及骨盆底部的压力，促使尿液排泄。适用于尿潴留导致的充盈性尿失禁。（神经源性膀胱逼尿肌过度活动禁用，会导致储尿期膀胱压力增高诱发膀胱输尿管反流，最终损害患者肾功能）5.Crede 手压法：双手拇指置于髂嵴处，其余手指放在下腹部膀胱区，用力向盆腔压迫，帮助排尿。也可用单拳代替手指加压，但不可过度用力，适用于尿潴留的患者。（神经源性膀胱逼尿肌过度活动禁用，会导致储尿期膀胱压力增高诱发膀胱输尿管反流，最终损害患者肾功能）