心理营养治疗青少年案例实录

【小编注】这篇文章是林文采博士学员刘耀芳运用林老师心理营养理念做的个案过程实录，经同意分享在林文采分享微信公众平台。下面是刘耀芳整理的原文，内容未做任何修改，仅为方便阅读进行了格式排版。配图来自网络。

心理营养治疗青少年失眠，休学，社交恐惧，轻度厌食（每天只能一餐）

第一次咨询，

见到来访者：包裹的只剩下眼睛，头部是卫衣的帽子包裹，耳朵是耳麦，眼睛是眼睛，面部是口罩，失眠三年，休学一年。

初步评估：五朵金花几乎全枯。

治疗方向：安全感，建立安全的咨访关系。

我做的：三个不做，只做一个。

自我介绍时：

我知道从你家（外地）来这里对你可能并不是一件容易的事，需要很多的勇气和力量，可见得你非常想帮助到自己，是一个为自己负责任的人。

谢谢你愿意选择我做你的咨询师，我愿意和你一起努力。

和你一样，你第一次见我，我也第一次见你，我很愿意了解你，只是也有可能会有让你感觉不舒服的，如果有请你告诉我，这是在帮助我了解你，因为我非常愿意尊重你。这对我们的关系也很重要。可以吗？

案主听到后开始敞开自己的故事。

无论他说什么，

我做的是专注的倾听+肯定赞美认同。

第二次咨询：

案主讲述更多他自己的症状带来的痛苦和烦恼。

除了倾听+肯定赞美认同，

这次，我着重做的是心理营养的安全感：

我不为他的症状焦虑，看见他资源充分的信任他。

我教导他释放情绪的方式：快走，写。

有时他告诉我做不到，

我接纳他：

不是不想，而是已经尽力了。肯定他已经做到的。

家长没看到明显效果，问他咨询怎么样？

他说没什么效果。

再问他：那还去吗？

他说：去，我每周都期待去，不能改变什么，但是在那里感觉舒服。

觉察自己的冰山非常稳定，来源于对自己的评估和治疗，也非常接纳自己的有限，这个咨询我能做到的就是这样，允许我自己在个案中慢慢来（不单纯地追求快），对我是一份很大的成长。

在这两次咨询后，教导家长的只是三个不做，不能做。

没有要求做心理营养。

因为单单是做到三个不做，家长们就很不容易，这个是他们努力一下就能做到的。否则，有可能会增加家长更多内疚和焦虑。

第三次咨询：

有了前两次信息的收集，以及对案主特质的了解，根据案主敏感和在乎朋友的特质，我选择“自我环”的技术，把自我环的8个部分隐喻为他的8个好朋友，在咨询室一对一的情况下，我用的是在冥想中去看这8个朋友和自己的成长经历：

当我们闭上眼睛的时候，我们就是去看望8个和我们一起共同长大，形影不离的8个好朋友，他们是…………

在这8个朋友中，你想先看谁？

曾经我如何对待他们，他们如何对待我？

后来他们如何帮助我，我如何对待他们？

现在我看到他们如何，我愿意如何处理和他们的关系？回到生活中，我愿意做怎样的调整？

在这一次的咨询中转化了三个部分，带来的改变

1.案主内在升起了很多的温暖，安全感得到提升，可以开始连续睡3个小时，可以每日吃两餐。

2.愿意出门去找自己的好朋友，帮助家里出门买菜，而且外出时可以脱下帽子。爸爸看到变化，开始从反对咨询到同意咨询，

第四次咨询

继续转化自我环的三个部分，结合影响轮的技术，看到每一个部分的资源，提升案主的价值感。

案主反馈：

1.每次出门和睡前，心里都会升起冥想中的声音，让自己感觉安定，可以连续睡4-5小时，可以一日三餐。

2.在快走和书写舒放情绪的过程中，他发现适合自己舒放情绪的方式。

3.在家庭中情绪开始稳定温和，愿意帮助父母做力所能及的事情。

4.外出时，可以脱下长袖和口罩，咨询时不带耳麦。

5.爸爸看到变化开始支持孩子来咨询。

第五次咨询

完成8个部分的转化，用影响轮的冥想把自我环的8个部分进行整合：

曾经我一个人的时候，常常我会感觉到孤单，害怕。

但现在我知道，我从来不是只有我一个人，我还有我的8个好朋友一直陪在我边，他们是……他们给予我……他们带给我……他们支持我……他们让我看到我是一个……人

我知道他们对我最大的期待只是……

现在我想对他们说：

谢谢你们……我会带着你们给予我的……品质，我愿意……对待你们，我相信我们一起可以……谢谢你们，我爱你们。

第五次咨询结束后一周反馈，可以连续睡6--8个小时。

开始可以在过去的事件中，自己就看见温暖的部分：

接纳他人的有限，肯定他人做的好的，接纳自己的有限，肯定自己做的好的。

带着温暖和希望看待人事物，但还不会亲自去表达需要我帮助感谢父母的改变，我很接纳：单单是你愿意看见别人的好，就做到了和很多人的不同，说明你很善良。而且你愿意我请我帮忙，就是一份勇敢一份负责。我很愿意帮助你这个忙。

第六次咨询：

案主提出想要返校，确定了自己的目标大学，做了上学计划，但还有一些焦虑和担心。

我做的是：

1.无条件的接纳焦虑，肯定这是非常正常的情绪。

2.肯定赞美认同：他的目标感和自我负责，懂得运用自我环的资源。

3.转化：

用现在的我和休学前的我对比，来提升现实我。

看到现实我和理想我的距离：哪些困难已经解除？哪些还需要完成？

分解目标：

将需要完成的分解成每天的小任务进行时间管理：

1.必须做的（舒放情绪的时间：快走，书写情绪日记，自己爱好的时间：交友，游戏）

2.有计划做的（学习安排）+帮助家务

3.每天睡前肯定感谢自己8个好朋友对自己的支持。

回顾整个咨询的过程，

我觉得我做的最重要的就是：

一、三个不做：

不仅对孩子三个不做，也对我自己三个不做，不因为孩子的症状而焦虑。

二、只做一个心理营养：

1.透过症状，看见孩子内在的资源和动力。

无条件的接纳他的症状，尊重他的行为方式，接纳他达不到期待有时做不到咨询后的作业

同时，也接纳咨询效果达不到他和父母的期待。

2.重视：来咨询时，和他有关的信息提前告诉他，包括治疗方式（如舒放情绪的方式，做不到大声释放）征求他的同意，感谢他对我的接纳和顾念。

3.安全感：允许他为自己做选择释放情绪的方式和量，充分信任他。

4.肯定赞美认同：这个做的最多的，只要做到一点就肯定他。没做到时他会告诉我，我也谢谢他信任我，欣赏他的坦诚，欣赏他在为自己做主。

5.模范：我想在咨询中我和他相处的方式，以及我对待我自己的方式就是一种模范。

比较有创意技术的是：

根据青少年的特点将“自我环”隐喻为8个好朋友，以及根据案主敏感的特质和“影响轮”结合以冥想的方式进行转化。