483（A）.《动态心电图报告规范专家共识（2019）》要点
获取的动态心电信息为临床医疗、科研提供了重要的依据。
2 动态心电图报告注意事项
2.1 监测时间
动态心电监测开始与结束的时间，精确到分、秒。一般监测时间为24h，特殊情况可监测48～72h或更长时间。
2.2 电极安置
2.3 生活日志 详尽的生活日志是分析动态心电图的重要参考 依据。
2.4 结束监测
2.5 记录信息
将受检查者携带的动态心电监测仪中存储的心电信息传输到云端或服务器上。
3 动态心电图报告编辑内容
绝大多数动态心电图仪都有自动生成报告的功能。但这个报告，必须再经过人工编辑和修改以后才能成为正式出具的动态心电图报告，在编辑过程中应及时存入具有代表性的心电图。
3.1 报告编辑
①正常模板 从中找出误判的各种类型的心律失常并进行分类编辑；
②室上性模板 尽可能区分出房性早搏与交界性早搏，房性心动过速与交界性心动过速；
③室性模板 编辑的先后顺序为先编辑室速， 再编辑成对室性早搏，最后编辑单个室性早搏。区分室性早搏与室性逸搏。对误判室上性心搏伴差异性 传导、心室预激、束支蝉联现象重新归类；
④干扰伪差编辑 干扰和伪差常被误判为正常或异常心搏，当严重的干扰和伪差影响R波的鉴别时，应通过人工编辑识别，如果无法判别心律情况，应消除该段时间，不再参与分析分类定性；
⑤散点图 在散点图上编辑动态心电信息。
3.2 最高、最低心率与最长间歇编辑
3.3 心律失常编辑
3.4 起搏心律编辑
3.5 心房扑动与心房颤动分析
3.6 ST-T编辑
3.7 特殊事件编辑
4 动态心电图报告编辑
4.1 基本资料
应准确填写受试者的ID号、姓名、性别、年龄、临床诊断等。超声心动图检查结果和影响心肌复极与除极过程及诱发心律失常的药物，对分析动态心电图有着重要的参考价值。
4.2 心律资料
①记录时间的报告 准确到分（或秒）。记录总时间有2种表达方式：（Ⅰ）小时加分（如24h30min）；（Ⅱ）分（如1440min）；
②心率 填写全部心搏数，用次或个表示（如13620次），平均心率指24h平均心率，用次/min（如72次/min）表示。最高心率用次/min（如187次/min）表示，说明其性质是窦性、房性、交界性或室性，发生的时间及患者所处的状态，有无症状。最低心率用次/min（如40次/min）表示，并说明是窦性、房性、交界性或室性，发生的时间及所处的状态，有无的性质是房性、交界性还是房室折返性心动过速，最长一阵开始时间与持续时间，最快一阵发生时间及持续时间，有无症状；
③早搏 （Ⅰ）室上性早搏：包括窦性早搏、房 性早搏和交界性早搏，其中以房性早搏最多见。应 显示室上性早搏次数，成对室上性早搏对数，是单源性还是多源性；（Ⅱ）室性早搏：显示内容包括单 发性早搏、成对室性早搏、单形性、多形性、多源性 室性早搏等，在什么时间段最多，频度如何［５－６］；
④室上性心动过速 有多少阵，显示心动过速的性质是房性、交界性还是房室折返性心动过速，最长一阵开始时间与持续时间，最快一阵发生时间 及持续时间，有无症状；
⑤室性心动过速 大多数为短阵性，少数是持续性室性心动过速，应重点报告室速阵数，最长一阵开始时间及持续时间，最快一阵心室率及发生的时间，有无症状等；
⑥室上性逸搏 显示次数，说明是房性还是交界性，有无症状；
⑦非阵发性室上性心动过速（加速性室上性逸搏心律） 重点显示发作阵数，最长一阵开始时间及持续时间，最快一阵心室率及发生的时间，有无症状；
⑧室性逸搏 显示阵数及有无症状；
⑨加速性自主心律（房性、交界性、室上性） 同“非阵发性室上性心动过速”；
⑩RR长间期 大于2.0s的心室长间歇共有多少次，最长一次是多少秒，发生于什么时间，有无症状。
4.3 心率变异性分析
主要用于急性心肌梗死心力衰竭、糖尿病等患者的心率变异性研究。
4.4 特殊事件描述
用于以下情况：
①上述内容以外心律失常的描述；
②疑难、复杂心律失常特征的描述；
③ST-T改变 心室肌ST段动态变化趋势图，发生的导联、ST段抬高与下降的程度及其形态，ST段移位持续时间、阵数、有无症状等。冠心病患者的ST段动态下降时，计算出ST段下降总负荷（mm·min），显示T波由直立转倒置或由倒置转直立的T波趋势图；
④起搏器 临床医生在出具动态心电图申请单时，至少应填写起搏器类型以及门诊发现的异常心电图表现。最好提供起搏器的基本参数，例如：工作方式，起搏器上、下限频率及特殊功能等，以便根据起搏器工作模式和起搏参数分析动态心电图。在缺少临床参考资料的情况下描述如下内容：心房或心室起搏脉冲信号总个数，有效起搏次数（百分比），起搏失败，起搏障碍，室性融合波次数，最长起搏周期秒数等。
4.5 动态心电图报告中诊断的内容
基本内容同普通型报告：
①原则上是动态心电图上发生了什么情况，就报告与其相关的心电信息；
②用规范文字编写报告，计算机生成的报告要审核修正错误的内容，确保动态心电信息准确无误；
③动态心电图报告中应该包含的基本信息包括：首页报告；心律概要列表；ST段趋势图及ST段改变心电图；心率变异性分析；散点图/趋势图/直方图等；最高心率条图；最低心率条图；最长RR间期条图；心律失常事件图，包括分类和形式；起搏器心电图条图，包括起搏器的工作模式，起搏与感知正常与异常事件。注意：最长间期应排除电极脱落所致的直线，才能确定为最长RR间期。
〔本资料由朱明恕主任医师根据《动态心电图报告规范专家共识（2019）》编写〕
（本共识刊登于《实用心电学杂志》2019年第6期。如欲全面详尽了解，请看全文）
2019.12.26