咖啡与癫痫

复旦大学附属中山医院

潘雯

在上海街头，一杯咖啡随手可得，或优雅精致，或大众简单，毫无疑问这种饮料已逐渐由欧美国家渗透进这个城市，成为了很多人生活的一部分。它不仅用来提神，也是一种生活方式的体现，有的人甚至可以根据你喝咖啡的品牌种类、制作方式和时间地点，把你对号入座为不同人群。然而，咖啡和疾病癫痫之间总有一些纷扰与担忧，癫痫患者是否就少了一种生活方式选择呢？今天就让我们来谈谈这两者之间的关系吧。

咖啡是什么？如何在我们身体里起作用？

我们喜欢那种喝了咖啡后，不觉疲劳以及警觉、反应速度、信息处理速度和运动活力大幅提升的感觉，这里主要发挥作用的物质是咖啡因，因此咖啡因就这样成为世界上最多人消费的精神类药物。它的化学结构和遍布人体细胞内的腺苷类似。话说腺苷和名叫A1和A2A的受体结合后抑制多巴胺和兴奋性氨基酸谷氨酸的释放，人就会产生睡意，大脑皮层兴奋度就会减弱。而咖啡因凭结构类似，蒙混过关，与A1和A2A受体结合，可是却无法激活受体使之发生应有的作用，反而占据了腺苷的“C位”，因而使人没有睡意，持续兴奋。

而癫痫是什么？它是如何发病的？

癫痫俗称“羊癫风”，常见发病形式是全身“抽筋”，这是由于大脑神经元突发性异常放电导致短暂的大脑功能障碍。发病机制与可调节兴奋性的离子通道、兴奋性神经递质过多或抑制性递质过少有关，因此神经科医生非常忌讳给癫痫患者使用中枢兴奋的药物，因为这些药物可能会诱发疾病发作。

那么咖啡因会诱导癫痫发作吗？

国外有一个癫痫女病人，有几次周末都发生了持续性癫痫，调查发现她这几个周末饮用了大约2L咖啡，而工作日时喝大约500ml咖啡，在那些没有喝咖啡的周末里她的发作次数减少了，也没有持续性癫痫发生。不过这样的病例报道并不常见，相反地，还有一项对动物的研究发现给初生的小鼠持续喂食低剂量的咖啡因一个礼拜，却能降低它们的癫痫敏感性。再结合各种研究，总体来说单次大剂量的咖啡因相比重复低剂量的咖啡因，更容易触发癫痫发作，可能是因为在重复低剂量咖啡因的作用下时，A1和A2A受体发展出耐受性了，比如说产生更多受体与腺苷结合。

然而低剂量和高剂量各是多少呢？也许这两个数字对每个人都是不同的。而且不仅咖啡中含有咖啡因，茶、奶茶、可乐、巧克力、一些功能性饮料（例如红牛）、药品中都含有不同数量的咖啡因，我们每天下肚的咖啡因究竟有多少很难估计。以下是每杯饮品大约所含咖啡因的示意图（单位：毫克），只作为参考。

以及食品药品包装中标注的咖啡因含量：

还有一些食品，例如奶茶，尤其港式奶茶，含有数量不少的咖啡因，提神的作用有时胜于咖啡，但含量到底有多少，消费者很难知晓。另外，巧克力和可乐的咖啡因含量相对不高。写到这里，不是提醒癫痫病人拒绝一切含有咖啡因的食品药品，本来就有少量喝咖啡习惯的病人可量力而行，但是心里要了解哪些东西里含有咖啡因较多，不能过量服用或同时服用咖啡因含量较多的食品药品，否则有可能触发疾病，造成危害。

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