关于控制血压这件事，你了解多少？

上海市第十人民医院药学部

王霁宁

人上了年纪就容易得高血压，最近身边有几个叔叔阿姨都在吃降压药，但是有人血压控制得好有人控制得不好，控制得不好的人也不去管它就继续随缘吃药，而且普遍在看到血压降到合理范围时就赶紧停药生怕吃出副作用吃出耐受性。

本药师实在是无法接受这一现象存在，于是特将一些必需的知识点梳理出来，希望大家能够对自身病情及所用药物有所了解，从而正确服药、合理控制血压。

过去人们对高血压认识甚少，20世纪40年代大部分美国人认为血压升高是年龄增大的正常表现，就连美国的某位总统都因血压过高而脑出血去世。到了50年代，人们终于意识到高血压严重威胁国民健康，从此世界开启了高血压防治工作。

但我国高血压发病率依然在逐渐上升，有数据表明，2014年，我国15周岁以上人群中，高血压患病率逼近30%，知晓率不足50%，服药率仅过30%，而控制率竟不达10%！也就是说，高血压发病率如此之高，却大部分人不知道自己患有此类疾病，积极吃药的少数人里绝大部分血压控制不佳！这个疾病的药物疗效很好判定，一般血压能降至140/90mmHg之下时就可相信所用药物疗效较好，大家一定要好好监测自己的血压，多多测量，把握指征判断是否要继续使用所用药物或需要换药！而且高血压需要终身服药，血压降到合理范围是药物的作用，切记不可自行停药！高血压药物一般不会导致耐受，而血压的波动会造成非常严重的心脑血管疾病后果！

目前常用的主流药物有：“地平”，如硝苯地平；“普利”，如卡托普利；“沙坦”，如氯沙坦；“洛尔”，如普萘洛尔；利尿剂，如氢氯噻嗪。除此之外，常用的还有中枢性降压药可乐定，以及传统固定复方制剂如复方利血平、双肼屈嗪利血平、珍菊降压片这种多用于基层经济欠发达地区轻中度高血压患者但需监测不良反应的降压药。

看看这里有没有您使用的药物？

其中，最常用的还是前面提到的五大类药物，它们也被证实疗效较好副作用较小，而且一般对心脑血管有额外的保护作用。有研究表明此五种药物单药降压疗效相似，但联合用药后降压效果会有质的飞跃，所以，血压单药控制不佳的患者可在医生指导下联合使用两种或多种不同作用机制的降压药联合治疗高血压。

接下来给大家讲一讲如何简单判定五种常用抗高血压药物各自的使用适宜条件：

利尿剂适用于大多数无禁忌证高血压患者的初始和维持治疗，高血钾和肾功能不全者禁用氢氯噻嗪；“地平”适用于各种类型高血压，但出现脚踝水肿时最好换用其它类药物；“普利”对心脑肾均有保护作用，但肾血管性高血压（尤其是肾动脉狭窄者）、妊娠高血压、高血钾患者禁用，且此药可能会引起刺激性干咳，此时可换用“沙坦”，它的治疗对象和禁忌与“普利”相同，但并不会导致干咳。“洛尔”作为适合各种类型高血压的药物，则禁用于合并支气管哮喘、二度及以上房室传导阻滞、严重心动过缓的患者。以上五组药物基本可以自由组合两药联用，但应注意“洛尔”和利尿剂、“普利”和“沙坦”这两组不可进行组合。

以上内容对高血压常用药物进行了简单介绍，希望大家能够增强对疾病和药物的认识，对日常血压的控制和药物的使用增加一定的理论储备，更好地判定用药情况、把握用药指征，从而合理用药、健康生活。

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