烦人的头部跳痛，怎么办？【冯世纶经方百案心解】

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按语

头部跳痛，是临床常见的，很烦人的一类问题，不光是患者深受其苦，有时医生也是一筹莫展。有的是一直有，有的是间作，很多就是每当要出点力气时、动动脑筋时、花点心思时，它就不期而至，到医院还往往查不出个所以然来---；而临床中我们按照“风、火、痰、虚、瘀”治个遍，好多该疼还是疼，让你望“头”兴叹。

今天我们一起来会诊的是位年轻的女性患者，打小就头痛，经方对证处方，近期效果还可以，就让我们在梦龙同学的协助下，一起来学习和分析老师的辨治思路与经验吧。

案例

门某，女，32岁，2014.5.26初诊

自幼头痛，前额明显，呈跳痛、胀痛，每于劳累、压力大时作，最近加重，无汗，无鼻塞，口中和，咽下食管处灼热感，有时胃脘胀，时有胃中空痛，时干呕，纳差，口水不多，小便不频，脾气急，大便干，1-2日一行，月经或前或后，或多或少，舌暗苔白微腻脉细。既往胃溃疡、十二指肠溃疡病史。

分析

辨六经：头痛为表证，结合食管灼热，无四逆，为阳证甚明，故为太阳之表；食管灼热、干呕、纳差为少阳；食管灼热、脾气急，大便干为阳明；胃胀、空痛、苔腻为太阴里虚寒夹饮；故辨六经为太阳少阳阳明太阴合病。

辨方证：综合为柴胡加龙骨牡蛎汤去铅丹加生石膏汤证。方中以小柴胡汤和解半表半里，针对少阳之食管处烧灼、干呕、纳差，（脾气急亦可为柴胡证的一个证据；因食管有烧灼感，为阳明热重，故加生石膏加强解热之力；桂枝解表，针对太阳之头痛；茯苓、苍术温中健胃利饮，针对太阴里虚寒有饮；少量大黄，既能清热泻下，针对大便干，又能化瘀，头痛痛处固定、舌暗，为瘀象。

案例

用药： 柴胡12g， 黄芩10g 清半夏15g 党参10g，

生石膏45g 桂枝18g 茯苓15g， 生龙牡各15g

大黄3g 炙甘草6g 生姜片 大枣4枚

七剂

2014.6.2二诊：头痛减，跳痛已，恶心已，大便已正常，胃脘胀已，现头晕。

上方加桔梗10g，七剂。

（2014.10.3晚于北京）

胡希恕经方医学