文献推荐 | 聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的护理

《TODAY NURSE》

May，2017，No．5

聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的护理

李秋蕾 张桂香 师胜楠

【750000 银川 宁夏医科大学总医院心脑血管病医院血管外科／普外科】

摘要：

总结了35例聚桂醇泡沫硬化剂治疗静脉曲张患者的护理经验。护理内容包括术前护理(心理护理、术前准备)，术后护理(体位护理、饮食护理、病情观察)，以及出院健康指导的体会。认为正确有针对性的护理，可以有效的减轻患者不适，提高治疗的效果。

关键词：

聚桂醇泡沫硬化剂；下肢静脉曲张；护理

文献编号：

1006—6411(2017)05一O042—01

下肢静脉曲张是血管外科常见病，多发病 ，且在青壮年发病且逐渐加重。早期表现为下肢的酸胀不适，浅静脉迂曲成团，随着病情的加重可出现皮肤脱屑，色素沉着甚至溃疡。传统的手术多创伤较大，康复时间较长。激光治疗是一种较新的微创治 疗方法，创伤小、恢复快、疗效好[1]。静脉曲张硬化剂疗法在全世界许多地方，主要是欧、美和大洋洲，是治疗各种静脉曲张的有效、低风险而颇具成本效益的治疗方法[2]。本科于2015年2月～2016年2月采用聚桂醇泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张患者35例，取得了较好的治疗效果。现将护理体会总结如下。

1、临床资料

1.1 一般资料

本组35例患者，其中男17例，女18例；年龄46～65岁。左下肢29条，右下肢15条，共44条患肢。所有患者均有不同程度 的下肢 静脉 曲张，病程5—30年不等，35条患肢有酸胀感，15条患肢有色素沉着，下肢浮肿6条，伴有血栓性浅静脉炎5条，合并有高 血压患者10例，糖尿病患者8例 。患者有意愿选择微创治疗。

1.2 方法

患者采用腰硬联合麻醉。以激光导丝灼闭大隐静脉主干。泡沫硬化剂的制备：1％聚桂醇2ml加8ml空气经混合后制成10ml泡沫硬化剂，现用现配。抬高治疗患肢肢体，以头皮针穿刺静脉曲张处，见回血后注入泡沫硬化剂，每点2—4ml，总量不超过10ml。术后患肢肢体弹力绷带加压包扎，6h后可下床活动，术后第2天可恢复一般活动，但应避免久立及剧烈运动，弹力绷带加压包扎3d后改穿医疗弹力袜。

1.3 结果

通过积极的护理指导患者未出现胸闷、下肢肿胀、疼痛等不适。治疗后3个月随访未出现下肢静脉曲张的复发。所有患者超声复查均未发现治疗后浅静脉曲张，并逐渐恢复正常生活和工作 。

2、护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 因下肢静脉曲张在患肢经常裸露区，尤其是女性患者担心术后手术瘢痕较大、影响美观。护理人员根据患者的年龄、性别、职业、文化程度的不同，主动与其交谈，了解其各种顾虑。耐心倾听患者的提问，细心解释，减轻其心理负担。故向患者详细讲解手术方法及其优点，并向患者说明泡沫硬化 剂治疗的原理，可能发生的不良反应等。告知患者该方法具有操作简单 、痛苦小、安全性高、经济适用、恢复快、可重复、治疗后无痕残留等，让患者产生安全感，树立战胜疾病的信心，能主动配合治疗 。

2.1.2 术前准备 术前详细了解患者心肺功能常规做心电图、胸部x线摄片及检查血常规、出凝血时间、肝。肾功能等。做好会阴部及下肢的备皮。皮肤准备时不要洗去标记的曲张静脉走行。

2.2 术后护理

2.2.1 体位护理 术后指导病人下肢抬高20^。一30^。，以利静脉回流，减轻水肿。用弹力绷带加压包扎、不要随意解开弹力绷带的包扎。观察患肢皮肤的颜色 、温度、色泽有无异常．指导病人行足背屈伸运动，术后6h鼓励患者下床轻微活动以防止下肢深静脉血栓形成。

2.2.2 饮食护理 指导病人戒烟、酒，进食易消化、营养丰富、纤维含量高的食物，忌辛辣、油腻食物。

2.2.3 病情观察 要经常注意下肢麻木、肿胀和疼痛情况。重视病人主诉，若其站立后有下肢沉重感 ，应警惕下肢深静脉血栓的形成。密切观察患肢周经及颜色变化。观察患者有无胸闷、气短等情况，谨防肺栓 塞 的发生。观察治疗肢体皮肤有无色素沉着 、皮肤坏死等情况(硬化剂渗漏皮下导致 )[3] 。

2.3 出院健康指导

患者出院后应避免长久站立及重体力劳动，戒烟 、戒酒、保持生活规律，情绪乐观，坚持适量运动。白天 活动是需穿弹力袜3～6个月。使用期间注意肢端皮肤色泽变化及肢体有无肿胀。睡觉时将患肢抬高30度 。

3、小结

对应用聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的患者实施术前术后护理，并提供正确的出院健康指导，可有效提高治疗效果。

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