肠管丨小肠间质瘤

讨论

李广明：盆腔实性肿块，与左侧阔韧带关系密切，增强渐进强化，其内可见血管影及少许出血灶。常规考虑子宫肌瘤，来源于阔韧带或浆膜下。鉴别左侧卵巢纤维卵泡膜细胞瘤。

邱勇刚：老年女性，肿标阴性，无激素异常改变。右侧附件区实性为主肿块，内部有粗大血管，延迟强化。
疾病谱有:1、阔韧带肌瘤；2、附件扭转(内部有粗大血管不太支持)；3、卵巢肿瘤:卵泡膜纤维瘤、实性浆液癌、子宫内膜样腺癌、透明细胞癌。没有激素改变异常和腹水，排除卵泡膜纤维瘤和子宫内膜样腺癌、透明细胞癌。单侧病灶且边缘光滑排除浆液性肿瘤(多乳头状结构)。
综上所述符合右侧阔韧带肌瘤。

秀莉：老年女性，盆腔实性肿块，渐进强化，其内可见强化血管。临床肿标无异常，考虑阔韧带或浆膜下肌瘤，鉴别卵泡膜纤维细胞瘤。

风轻云淡：盆腔低强化肿块，有囊变，并见血管漂浮。考虑淋巴瘤。鉴别1,孤立性纤维瘤（强化血管似蛇纹征）；2,粘膜下肌瘤（强化同肌层）。

张文坦：子宫前方实性肿块，增强渐进性强化，动脉期可见血管影，肿块外周带低密度无强化区，左侧卵巢可见，老年女性，考虑浆膜下或者左侧阔韧带肌瘤水肿样变。鉴别纤维卵泡膜细胞瘤。

天涯：老年人，肿瘤标志物正常，腹痛两月，盆腔中线区低密度占位，内有出血（腹痛相关并D二聚体略升高），呈不均匀渐进性强化，动脉期有散在瘤血管，无法看到供血动脉起源，对定位有帮助，其右侧血管较粗大，考虑起源右侧，子宫受压变形，子宫附件与肿瘤分界不清，考虑含粘液纤维性肿瘤，孤立性纤维瘤可能，待排子宫肌瘤。

霍山：老年女性盆腔内巨大肿块，边缘光滑，增强内可见肿瘤血管，老年已绝经，激素水平正常，这个年龄子宫肌瘤也应该萎缩了，卵泡膜纤维瘤实验室不符合，感觉和附件位置好像没有关系，考虑盆腔孤立纤维瘤，不除外平滑肌肉瘤

（讨论部分节选自2020-2 - 12小打卡，点击下方图片可查看完整版）