肾脏丨低度恶性潜能多房性肾肿瘤、肾透明细胞癌

讨论

罗晓红：

病例一 明显囊变，壁似乎明显强化，从发病率考虑透明细胞癌
病例二 有包膜 有瘢痕，增强略明显强化，考虑嫌色细胞癌

雪天抓兔：

病例1中年女性，体检发现，右肾囊性病变，边缘钙化，见分隔及壁结节，增强扫描壁和结节呈强化改变。考虑囊性肾癌。
病例2中年女性，体检发现，右肾病变，弥散受限，内见瘢痕。增强病变呈渐进性强化，瘢痕未见延迟强化。考虑嫌色细胞癌。

张文坦：

病例1、右肾囊实性肿块，壁多发钙化，增强动脉期实性成分明显强化，高于肾皮质，囊性部分未见强化，似乎有完整假包膜，外凸生长，中年女性，考虑XP11.2异位/TFE3基因融合相关性肾癌＞透明；病例2、右肾肿块，靠近髓质，T1、T2等，有低信号假包膜，中央低信号疤痕，弥散明显高，增强中度渐进性强化，疤痕未见强化，考虑嗜酸细胞型嫌色，鉴别嗜酸、透明、乳头。

邱勇刚：

1，中年女性，囊变，钙化，高于皮质强化。考虑囊性肾癌(透明细胞癌囊变)
2，主体位于髓质，不含脂。中央星芒状瘢痕，中度持续强化，弥散受限，考虑嫌色细胞癌。

施彪：

1.右肾囊实性肿块，壁多发钙化，增强动脉期实性成分明显强化，高于肾皮质，囊性部分未见强化，延迟期实性有退出，似乎有完整假包膜，外凸生长，中年女性，考虑不典型透明细胞癌，鉴别XP11.2异位/TFE3基因融合相关性肾癌，好发儿童及青少年，常见平扫密度偏高，常位于肾轮廓之内，包膜不完整，囊实性肿块，可以存在沙粒状钙化，延迟实性成分继续强化。
2.右肾肿块，靠近髓质，T1、T2等，有低信号假包膜，中央低信号疤痕，弥散明显高，增强中度渐进性强化，疤痕未见强化，考虑嫌色>乳头。

上善若水：

1.右肾外生性囊实性肿块，囊性成分较多，有包膜，点片样钙化，实性部分不均匀明显持续强化。常规考虑透明细胞癌＞乳头状癌＞孤立性纤维瘤。钙化和包膜可排除AML，嫌色实性且强化程度要轻。嗜酸强化程度，包膜及外生性符合，囊变太多不符合。乳头强化程度有些过了。
2.右肾实性占位，轻分叶，包膜，中间见瘢痕。T1均匀等信号，T2较均匀稍高信号，轻中度渐近性较均匀强化，瘢痕有缩小。考虑嫌色细胞癌，鉴别乳头。

蕊：

1.右肾实质囊实性外生生长肿物，多房，分隔，壁多发钙化，局部分隔厚，增强扫描囊壁分隔皮质期明显强化，超过同层面肾实质，首先需要考虑透明细胞癌/多房囊性肾癌.（肉眼观延迟期对比剂退的似乎慢了点.有CT值就好评价啦）。若强化方式为延迟期强化，需要鉴别肾脏混合性上皮间质肿瘤，可表现为外生生长多房囊性肿物，若间质成分多可表现为延迟强化，但一般乏血供，皮质期强化不会这么明显）
2肾髓质近等信号均质肿物，可见中央星芒状短T2信号瘢痕结构，假包膜，弥散受限，增强扫描相对均质渐进强化，瘢痕不强化，考虑嫌色细胞癌或嗜酸细胞嫌色细胞癌。

（讨论部分节选自2020- 2- 15小打卡，点击下方图片可查看完整版）