（右肾）嗜酸细胞腺瘤
1.（右肾肿物）肾嗜酸细胞腺瘤，大小2*1.5*1.5cm，部分侵犯包膜；
2. 免疫组化：EMA（+）、CK8（+）、pax-2（+）、pax-8（+）、
CK7（-）、P504S（-）、CD10（-）、Vim（-）、
RCC（-）、Ki-67<1%。
病例解析
肾嗜酸细胞腺瘤的 CT表现无特异性，相对特征性的表现主要有：
1.病灶有清晰的边界 ，这是由于肾嗜酸细胞腺瘤常有完整纤维包膜所 致；
2.病灶增强后在动脉期和实质期均显示为低于肾皮质的均匀强化 ，这 与典型肾癌“速升速降”的强化方式不同;
3.有些病灶的中央可见星状瘢痕样改变 ，光镜下为早期的纤维瘢痕 ，此为肾嗜酸细胞腺瘤的特征性改变 。
MR检查肾嗜酸细胞腺瘤较具特征性的表现主要有
1.包膜完整;
2.动态增强后肿块有强化 ，且随时间延迟强化有逐渐增加趋势 ，但程 度不如正常实质 ，此可与肾癌鉴别 ，后者的强化有“速升速降”的 特点;
3.部分病灶中央可见“星芒状”表现 ，可作为本病的特征性改变 ，M RI图像上病灶中心星状瘢痕较之 CT图像更为清晰和典型。
肾嗜酸细胞腺瘤主要与乏脂肪AML、肾癌鉴别
1.乏脂肪AML平扫大部分呈略高密度，钙化及液化坏死罕见，轮廓光 整，强化均匀，典型者具有杯口征或劈裂征；
2.肾癌增强后呈“速升速降”的特点 ，且包膜多不完整。
3.对于不典型的肾嗜酸细胞腺瘤、乏脂肪AML和肾癌 ，仍难以鉴别 ，诊断需依据影像学、病理组织学和免疫组织化学等特点综合判断。
感谢上海闵行区中心医院放射科 宋彬主持读片
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