三角纤维软骨复合体 – 影像PPT

三角纤维软骨复合体（triangular fibrocartilage complex，TFCC）位于腕月骨、三角骨、桡骨乙状切迹与尺骨头及茎突之间，是腕关节尺侧的复合性支持结构。TFCC解剖结构精细而复杂，MR损伤分型达十余种之多，诊断难度较大，本文仅就解剖部分进行阐述，后期会专门再写一篇关于TFCC MR诊断的文章。

TFCC由近端和远端两部分构成，如下所示↓↓↓

TFCC近端结构：

TFC固有三角纤维软骨；

Volar radioulnar ligament (VRUL)  掌侧桡尺韧带；

Dorsal radioulnar ligament (DRUL) 背侧桡尺韧带；

TFCC远端结构：

Ulnolunate ligament（ULL） 尺月韧带；

Ulnotriquetral ligament （UTL） 尺三角韧带；

Meniscus homolog (MH)  半月板类似物；

Ulnar collateral ligament（UCL）  尺侧副韧带；

Extensor carpi ulnaris tendon (ECU)  尺侧腕伸肌腱；

备注：

1.部分文献将尺月韧带和尺三角韧带合称为“尺腕韧带”，即ulnocarpal ligaments ；

2.TFC由中央软骨盘（Central disc）和三角韧带（Triangular ligament）两部分构成。

通过观察详细标注的解剖图，TFCC解剖结构实际上也并没有那么复杂。看一看还是能学会的。

在MR图像上复习一下TFCC的解剖细节：三角韧带由两股纤维束构成，近端（绿箭）与中央软骨盘（黄箭）融合，附着于尺骨头的中央凹陷处，远端（蓝箭）附着于尺骨茎突。三角韧带两股纤维束之间是血管化的纤维组织部分（红箭），此部分在磁共振T2WI或PDW序列抑脂序列上呈高信号，不要误诊为病变。

在病理切片上可以更加清楚地观察到三角韧带两股纤维束（黑箭）之间的血管化的纤维组织部分（红箭）。

尺三角韧带

TFC和半月板类似物

TFCC损伤多由外伤引起，损伤早期尺腕关节局部疼痛、肿胀伴旋转功能障碍，一至两周后上述症状逐渐消失，但此后会长期存在间断性疼痛伴偶发性弹响，查体可见患侧尺骨头较健侧突出。因此，一旦腕部外伤后出现尺侧慢性疼痛伴局部弹响应高度警惕TFCC损伤的可能性，避免负重和制动（可配合支具）是TFCC损伤保守治疗的常规方法，当然，损伤严重者更推荐积极的手术治疗。

TFCC损伤患者专用的腕关节支具