周末分享:伤寒论方解第二十九(合病篇)

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伤寒论方解第二十九(合病篇)

王东海

葛根汤

治太阳病,项背几几,无汗恶风者;又治太阳与阳明合病,必下利,此方主之。

葛根四两、麻黄三两(去节)、甘草三两、芍药二两、桂枝二两、生姜三两、大枣十二枚(擘)。

上七味,以水一斗,先煮葛根、麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗,不须啜热粥,余依桂枝汤法将息及禁忌。

方歌:太阳袭督项几强,无汗恶风合二阳,经表寒束必下利,葛根合桂加麻黄。

方解:葛根色白味辛甘性平,质轻,根藤延蔓,手足阳明经药,能升阳明下陷之气以解肌表之邪热,太阳病项背几几,无汗恶风者,乃太阳经与督脉交会于颠顶,太阳之邪热袭及督脉,邪束其经,经气痺而不行,故见证如此,以督脉为病,脊强而厥,督脉隶于阳明,证似麻黄而不喘,身强而不痛,则寒邪仅病太阳之经,非若麻黄汤证,经与气俱病也,其寒邪较麻黄证而微,不须重剂麻黄以取汗,而用葛根之循经入络以解太阳而理督脉,合桂枝加麻黄通宣肌表,以行经中之痺;又治太阳与阳明合病而下利者,以二经无汗,表邪无从宣泄,病邪由经及腑,腑气不和,内陷而为利,以葛根升阳明下限之邪同麻桂出表而解。

葛根加半夏汤

治太阳与阳明合病,不下利但呕者。

于葛根汤内加半夏半升(洗),煎服如前法。

方歌:二阳合病必下利,经表邪干腑不和,解表提邪麻葛桂,呕加半夏降逆多。

方解:二阳合病,经邪犯腑而下利者多,间有阳明之里气素实不下利而其上逆而呕者,亦用葛根汤以升散外邪,加半夏和胃而降逆也。

桂枝加葛根汤

治太阳病项背强几几,反汗出恶风者。

桂枝三两、白芍三两、甘草二两(炙)、大枣十二枚(擘)、葛根四两、生姜三两。

上六味,以水一斗,先煮葛根减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,温服一升,取微汗不须啜热粥,余依桂枝汤法将息及禁忌。

方歌:风中太阳袭督经,督经隶附在阳明,几几督脉强而痺,桂枝加葛因汗增。

方解:寒伤太阳袭及督脉,以督脉隶属于阳明,解阳明之经邪即治督脉,故太阳与阳明合病同方,风中太阳而袭及督脉,用桂枝汤加葛根以解太阳与阳明而理督脉。但风中太阳袭及督脉而不与阳明合病,因汗出邪从外泄而不内入为利也。

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