多年泄泻一天见效
慢性泄泻治验1例
内科医案
主题发起人陈医师 开始时间2019/01/26
多年泄泻一天见效
患者：某?，男，35岁，潮州人。2019年1月21日初诊，患泄泻病多年，近来症状加重，每天于三餐饭后即出现上腹部疼痛不适，接下来就是肠鸣，然后就拉肚子，拉出来的大便软溏，每天三至五次。睡眠、饮食、小便均正常。察其舌质淡红，舌苔薄白，脉左关沉弦细，右关浮虚。初步诊断：肝郁脾虚型泄泻。处方：痛泻要方合参苓白术散加减：防风10克、白芍12克、陈皮6克、神曲10克、党参10克、茯苓10克、白术10克、扁豆10克、淮山15克、甘草6克、莲只10克、砂仁6克（后下）、苡米仁15克、桔梗6克、大枣5枚。5剂，每天1剂，水煎服。今天1月26日复诊，患者欣喜地告诉我：“没想到多年腹泻病，服用你的中药后竟然一剂见效，三剂腹泻痊愈，现在五剂服完，已无明显不适感。”嘱其继服5剂从巩固疗效，同时注意饮食禁忌，特别是酒和水果等，以防复发。
陈医师 说:
多年泄泻一天见效
患者：某?，男，35岁，潮州人。2019年1月21日初诊，患泄泻病多年，近来症状加重，每天于三餐饭后即出现上腹部疼痛不适，接下来就是肠鸣，然后就拉肚子，拉出来的大便软溏，每天三至五次。睡眠、饮食、小便均正常。察其舌质淡红，舌苔薄白，脉左关沉弦细，右关浮虚。初步诊断：肝郁脾虚型泄泻。处方：痛泻要方合参苓白术散加减：防风10克、白芍12克、陈皮6克、神曲10克、党参10克、茯苓10克、白术10克、扁豆10克、淮山15克、甘草6克、莲只10克、砂仁6克（后下）、苡米仁15克、桔梗6克、大枣5枚。5剂，每天1剂，水煎服。今天1月26日复诊，患者欣喜地告诉我：“没想到多年腹泻病，服用你的中药后竟然一剂见效，三剂腹泻痊愈，现在五剂服完，已无明显不适感。”嘱其继服5剂从巩固疗效，同时注意饮食禁忌，特别是酒和水果等，以防复发。
从中医学角度来看，该患者属于“腹痛”、“泄泻”等范畴，其临床表现特点是肝郁和脾虚并见。正如明代名医吴崐所说：“泻责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻。”如此推测，舒肝气，补脾气应是治疗该患者的有效方法。因此，采用了治疗肝郁痛泻的痛泻要方和治疗脾虚泄泻的参苓白术散加减。方中党参、茯苓、白术、大枣益气健脾；山药、莲子肉、薏苡仁、扁豆健脾益气，渗湿止泻；砂仁行气化湿，温中止泻；防风袪风燥湿而助止泻；白芍养血柔肝、缓急止痛；桔梗通调水道，宣利肺气；陈皮理气燥湿，醒脾和胃；神曲消食和胃；甘草补脾益气，调和诸药。如此组合，达到了疏肝解郁止痛，健脾理气止泻之效果。
此处防风，应该是为风邪入肝而设吧？