雾化吸入药物,怎么选才合理?这5张表全说清了!

雾化吸入是指将药物经吸入装置分散成悬浮于气体中的雾粒或微粒,通过吸入的方式沉积于呼吸道和肺部,从而达到呼吸局部治疗的作用。利用气体射流原理,将水滴撞击的微小雾滴悬浮于气体中,形成气雾剂而输入呼吸道,进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法,作为全身治疗的辅助和补充。

雾化吸入的优势

  1. 直接作用于病灶
  2. 局部药物浓度高
  3. 用药量少、副作用少
  4. 见效快速、疗效显著
  5. 使用方便
适应症
  1. 哮喘
  2. 急性喉炎、急性咽炎
  3. 上呼吸道感染
  4. 急性支气管炎
  5. 支气管肺炎
  6. 支原体肺炎
吸入疗法
呼吸道疾病的主要治疗方法之一,防治哮喘的首选给药方法
儿童常用雾化吸入方式
  • 射流雾化(压缩泵+雾化器)(SNV)

  • 超声雾化(USN)

不同雾化装置的特点及使用状况
射流雾化器(SVN)与超声雾化器(USN)特点比较
注:+正面、肯定作用;—负面否定作用;1:与气体流量有关
雾化吸入药物

雾化吸入药物在体内的分布
其中,直径1~5的药物微粒最为适宜。
雾化吸入临床常用药物
1、糖皮质激素(ICS)
当前治疗哮喘最有效的抗炎措施,也常用于儿童呼吸道疾病。常用药物有:布地奈德混悬液。
【布地奈德】
国内常用的雾化吸入型ICS,脂溶性适中,在上呼吸道上皮细胞内滞留时间长,呼吸道抗炎作用强,肝脏药物首过代谢率达90%以上。治疗哮喘剂量:≦5岁,低剂量(500μg/d);>5岁,低剂量(250μg/d)。
【地塞米松】
人工合成的水溶性ICS,水溶性大,难以通过细胞膜与ICS受体结合发挥作用。肺内沉积率低。气道内滞留时间短。难以通过吸入发挥局部抗炎作用。不常规推荐用于喘息性疾病。
2、支气管舒张剂
雾化吸入速效支气管舒张剂是缓解支气管痉挛的最主要治疗措施之一,包括:β2受体激动剂,抗胆碱能药物。
【沙丁胺醇】——β2受体激动剂
松弛气道平滑肌作用强,通常在5min内起效,疗效可维持4~6h。哮喘/喘息急性发作的首选药物。可以用于预防运动性哮喘。用于早产儿慢性肺部疾病,可降低呼吸系统阻力。改善BPD症状。
【特布他林】——β2受体激动剂
起效慢于沙丁胺醇,达到最大作用时间相对较长,效果较弱。
非选择性肾上腺素能受体激动剂
常用肾上腺素,肾上腺素(加或不加3%高渗盐水),有利于控制婴幼儿毛细支气管炎症状,但不常规用于哮喘/喘息的治疗。
【异丙托溴铵】——抗胆碱能药物
比β2受体激动剂相比:支气管舒张作用弱,起效较慢,持续时间更为长久,常作为辅助药物与β2受体激动剂联合使用。
3、黏液溶解剂
黏液脓栓或黏稠分泌物是气道阻塞的常见原因。药物有盐酸氨溴索、α-糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸
【盐酸氨溴索】
注射制剂的产品说明书未推荐雾化吸入使用,我国有临床应用的经验报道。
4、抗病毒药物
毛细支气管炎80%以上由呼吸合胞病毒感染所致,抗病毒药物的使用是常用治疗措施之一。药物有α-干扰素、利巴韦林
【α-干扰素】
病毒进入机体后诱导白细胞所产生的一种免疫物质,具有抗病毒、调节免疫的功能。近年来重组人干扰素α被用于儿童呼吸系统疾病(呼吸道合胞病毒引起的肺炎及哮喘等)的治疗。
【利巴韦林】
以200μg/L气雾浓度(雾化液浓度20mg/L),吸入11h,共用4天。连续吸入时间长,需在封闭空间进行,不常规推荐。适应症是明确的病毒感染。
5、其他
【中成药】
临床经验及基础研究不足,不常规推荐。
【3%高渗盐水】
国外循证医学证据表明:能有效缩短急性毛细支气管炎患儿住院时间,有效降低患儿临床症状评分的严重度。
【治疗毛细支气管炎方案】
轻症:3~4次/日,直至出院;重症:连续8次后改为3~4次/日;使用48~72h临床症状不缓解或有刺激性呛咳应停用。支气管哮喘患儿禁用。
儿童常见呼吸道疾病雾化治疗推荐药物剂量
儿童呼吸道疾病雾化治疗推荐方案
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